由于风湿性心脏病的直接原因为风湿热，故有效的预防风湿性心脏病就要预防风湿热的发生和发展。其主要预防措施在于：
1.提高生活水平，改善居住环境，避免受冷、潮湿、劳累、饥饿;改善工作、生产环境;降低劳动强度;加强身体锻炼，增强机体抵抗力;按时饮食，加强营养，增强机体营养，增强抵抗疾病的力量;
2.积极治疗感冒、扁桃体炎、咽喉炎、中耳炎、猩红热、上呼吸道感染等，避免强体力劳动，以免加重病情。必要时可做扁桃体摘除术。
3.反复发作风湿热活动者可注射长效青霉素星苄西林以预防链球菌感染。青霉素过敏者或不愿肌注青霉素者可口服红霉素等。儿童患者最少预防至18岁，成人患者最少不短于5年。对存在高度易感因素如受冷、受潮等，风湿热多次复发及现患有风湿性瓣膜病者其预防时间应尽量延长，甚至终身。