1．心绞痛发作的救治

（1）休息。如在室外发病，可立即蹲下或坐下休息；在室内可卧床休息，最好垫高上身。轻症病人经安静休息数分钟后可缓解。

（2）止痛药。心绞痛发作经休息不能缓解者，可用下列药品中之一种：

①硝酸甘油片：为治疗心绞痛的首选药物，在用该药时，必须注意以下几点。第一，应将药片含放在舌下吸收，溶化的药液不要吞服，以免影响药效的发挥。一般含药后1～2分钟内即可见效，如10分钟以上才止痛，则不是该药的效果；第二，在含药时，一般采用坐姿，最好靠在舒适的沙发上；站着用药容易引起“直立性低血压”，出现头晕、眼冒金花、出汗、站立不稳、晕厥等症，一旦发生上述现象，只要抬高下肢，平卧休息片刻或喝点热茶水，就可以恢复正常；第三，重复用药时，必须在规定的间隔时间5～10分钟后才可使用。如连续短时间含药，可导致血压下降；第四，开始用硝酸甘油片时，应从小剂量开始，一般每次含服半片或1片（0.25～0.3毫克）为好。有些患者用药后出现头痛、颜面潮红、有灼热感、心悸等副作用时，则应逐步减量，直至患者能够耐受为止。以后用多大剂量，要看病情而定，最好找出适合每位病人、疗效好、副作用小的剂量；第五，为了保持硝酸甘油片的疗效，患者必须将该药装在深色瓶内避光、密封和防潮，并注意该药的有效期为1年，逾期者应作废，并及时更换；第六，常在夜间发生心绞痛的病人，睡前宜使用硝酸甘油软膏或硝酸甘油膜，涂敷或粘贴在患者胸部或身体其它较薄的皮肤上。

②吸入亚硝酸异戊醇酯：该药用安瓶包装，每安瓿含0.2毫升，它的外面已用纸包好。用时以手指将其压碎，并迅速地把湿润的毛纸放在鼻孔处，吸入挥发性气体，数秒钟即可见效。该药作用剧烈，多用于心绞痛剧烈，持续时间较长者。血压偏低者不宜使用。

③中成药：不能耐受硝酸甘油引起头痛等副作用的病人，可用苏合香丸、速效救心丸、心宝、麝香保心丸等中成药。使用方法一般为嚼服或含化。或以公丁香、樟脑、肉桂各30克，浸于1斤酚酒中，一周后即可使用，宜于心绞痛患者素体偏寒，疼痛常因寒而发者，用时将该药溶液滴于舌面近咽喉部，每次点～4滴即可。

④吸氧：吸氧可有效地改善心肌缺氧、控制心绞痛。心绞痛频发者，应在家中备用氧气瓶。每次给氧时间一般为30分钟。

⑤保持镇静：避免紧张对疾病恢复很有好处。若患者情绪紧张，恐惧不安，可服用安定2.5毫克。

2．心绞痛缓解期治疗

（1）西药治疗。常用的药物包括：β交感神经阻滞剂（如心得安类），可以减慢心率和降低心肌耗氧量；钙离子拮抗剂（如心痛定等），可解除冠脉痉挛，增加心脏血流量。严重心绞痛患者，可在医生指导下，长期口服小剂量阿斯匹林、中药复方丹参片、山海丹等，以防止加重动脉粥样斑块的形成。

（2）中医辨证论治。心绞痛发作较频繁，西药疗效不佳时，可接受中医治疗。根据老年冠心病的特点，其治疗方法主要为：心绞痛伴腰膝酸软、头晕、耳鸣、夜尿多、心悸、气短、动则尤甚者，可选用六味地黄丸或保元汤（黄芪10克、红参10克、炙甘草10克、肉桂4.5克）补肾扶正；心绞痛，胸闷痛较甚，口粘、苔腻者，可选用瓜蒌薤白汤加减（瓜蒌壳10～15克、薤白10～15克、丹参10克、赤芍10克、红花6克、川芎10克、降香10克，郁金10克）或用丁桂香散（桂心、丁香、檀香等分共研细末，每服5～10克）以宣痹通阳；心绞痛舌质紫暗，或有瘀点瘀斑者，可选用冠心Ⅱ号中成药，或用复方血竭散（中成药）活血化瘀；因情志不舒而诱发心绞痛，伴郁闷善感、胸闷喜叹息者，可选用疏肝解郁汤（柴胡、郁金、青皮、香附、丹参、川芎、红花、泽兰、金铃子、延胡索各10克）；心绞痛伴食欲减退、腹胀满者，选用瓜蒌薤白汤合温胆汤（瓜蒌、薤白各30克，半夏、陈皮、茯苓、甘草、桔壳、竹茹各10克）健脾化痰。