目前高脂血症的治疗,临床上仍推崇综合疗法。治疗高脂血症时必须分清楚属原发性还是继发性的,如属其他疾病诱发而来的高脂血症患者,还是应以治疗原发病为主,临床实践已证明随着原发病的好转,提高的血脂也在逐步下降。治疗本症时,应随时观察病情,做好耐心细致的思想工作,消除各种不利的心理因素,注意饮食调理,定期复查血脂。
老年高脂血症的病机是由于脏腑血气虚衰基础上,饮食不节,嗜食肥甘,好坐好静,七情劳伤等形成正虚邪实证。以肝、脾、肾三脏有关,脾肾虚为主,湿浊、痰浊与血瘀为标。
因此治疗以益气健脾,补肾为主,佐以清利痰湿,活血化瘀等药。
饮食疗法对各类型的高脂血症第一步应是控制饮食,限制总热量。饮食治疗原则:强调低脂饮食,避免过多的进食动物脂肪(如肥肉、猪油、牛油、奶油等);避免食用含有大量胆固醇的食物(如脑、肾、心、肝、鸡皮、牛腩、蛋黄等);食用油选用含有大量不饱和脂肪酸的植物油(如豆油、芝麻油、菜油、玉米油、棕榈油等);饮食的总热量不宜过高,尤其是中年就发胖的人应减少食量,使体重减至标准体重。在饮食上要严格控制肉类部分,多吃蔬菜,可吃瘦猪肉、鸡肉、鱼肉(带鱼除外)、豆类、蔬菜和水果,提倡食鸡、鱼和某些贝类。避免甜食、咸食,限制酒精的摄入,因酒精能刺激脂肪组织的脂解作用及降低脂蛋白脂酶活力。
体育锻炼参加体育锻炼能增强体质,加强血液循环,降低血中胆固醇和甘油三酯含量;还能使导致动脉粥样硬化的低密度脂蛋白降低;同时还能使抗动脉粥样硬化的高密度脂蛋白增高,加速脂肪的运转和排泄过程。此外体育锻炼能使热能的消耗大大增加,防止体重增加,有利于肥胖、高脂血症、冠心病的防治。但是如合并严重的心脏病、高血压病、严重的糖尿病、严重肝功、肾功能不全的高脂血症患者应完全禁止运动。
散步、慢跑是重要而有效的锻炼方法。中老年人开始进行慢跑要适度,刚开始要特别慢,距离不要过长,可从跑步和散步交替进行开始。锻炼的时间也可由短到长,并要随时注意身体的不适反应。游泳是一种全身运动,对消耗脂肪、减肥、降低血脂极有好处。
此外,打太极拳、舞蹈、钓鱼、书画、音乐疗法等均有降血脂作用。
总之,高脂血症一般的治疗应以控制饮食,加强体育锻炼为主,配合中医药及针灸治疗。此外,要注意精神调摄。保持情绪稳定,精神愉快,做到七情和平,防怒,少思虑,勿伤神,就能使血液流通,痰浊难生。所以消除思想顾虑往往是战胜高脂血症,防止动脉粥样硬化和冠心病的重要环节。
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