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胸腔积液影像诊断

 0.3-0.5L积液X线下仅见肋隔角变钝;更多的积液显示有向外侧,向上的弧形上缘的积液影(图2-13-2)平卧时积液散开,使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗,纵隔推向健侧。积液时常遮盖肺内原发病灶;抽液后可发现肿瘤或其它病变。包裹性积液不随体位改变而变动,边缘光滑饱满,局限于叶间肺与膈之间,有时超声检查或人工气腹可协助诊断。

渗出性胸膜炎


图2-13-2渗出性胸膜炎

B型超声可探查被胸液掩盖的肿块,帮助胸腔穿刺术的定位。CT检查能根据胸液的不同密度提示判断为渗出液、血液或脓液,还可显示纵隔,气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤和胸内转移性肿瘤。高千伏X线检查也是较好诊断手段。这些影像都可与X线检查结果联系分析,对诊断很有帮助。

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