由于病情很缓和，尤其是老年病人，除定期随访观察外，治疗要恰当，因过度放射或化学治疗，抑制骨髓，触发其他并发症，反而加重病情，利少害多。如果病人一般健康状况下降，疲乏加重，体重减轻，发生出血倾向，贫血明显，淋巴结和脾脏逐渐肿大，应即予治疗。用苯丁酸氮芥（瘤可宁）效果最好，宜首先试用，剂量按每日口服0.5毫克/公斤体重计算，必须持续给予口服，直至获得缓解为止。以后按病情需要可给于维持量（2～4毫克/日）。此外，环磷酰胺也可以试用，脾区深度X线照射或放射性磷治疗也可考虑，但剂量应小于其他类型白血病，并需谨慎观察。另有报导用中医药辨证治疗也可获缓解，常按清热化痰散结法治之，药用夏枯草15克、海藻12克、昆布10克、半夏10克、板蓝根10克、山豆根12克、黄药子12克、瓜蒌10克，每日剂，水煎服。

慢淋的病程长短极相悬殊，可从1～2年到20余年不等，常见死亡原因为感染，尤以肺部感染为多，所以及时控制感染对本病的预后和转归有重要意义。