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血色病流行病学

遗传性血色病的发病情况与地理分布有关,以法国最多,西欧与北欧也不少见,瑞典的病例较法国和西班牙低约100倍,南非班图族发生率也较高,澳大利亚、加拿大、美国高加索族中也不少。在20世纪80年代11篇前瞻性调查报告,包括英、美、澳大利亚、加拿大、瑞典、芬兰、南非等七个国家共64758人,发现106例,患病率1.64/1000人,纯合子为0.5/1000~11.6/1000无症状人群,基因频率23/1000~107/1000人,杂合子为43/1000~19l/1000人。不同国家,不同地区纯合子的发生率可相差10倍,基因频率相差5倍(Niederau等,1994)。美国犹他州盐湖城调查研究11065例健康献血员男性发生率0.008,女性0.0003,纯合子发生频率0.0025,基因频率0.067。在北欧瑞典约占人群中1∶300,携带者1∶20;农村发病比城市多,男性比女性多,男女之比为2∶1~18∶1。这是不能用妇女有月经、分娩、哺乳等铁排泄多来解释。HLA与h基因的连锁不平衡是明显的。正常人群HLA-A3抗原的频率约28%,而在本病则高达70%;HLA-B7岛抗原在正常人群的频率为23%,患者则达50%;HLA-B14频率增高不明显。高频率的HLA-A3和HLA-B7基因出现在血色病中,可能提示本病的突变是很罕见的。其发生的时期至少可追溯到欧洲人迁移到北美,澳洲和南部非洲之前。这可能是对不同人种间发病情况有明显差异的解释。 

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