冯向辉：这就涉及到一些局部的刺激因素了。比如说：在我这个图片上，这块黑的显示的就是牙石。什么是牙石呢?牙石就是你没有刷干净的牙菌斑钙化了、变样了，你再也刷不掉了，需要医生去清除，这是牙石，这是一个局部因素。因为牙石表面很粗糙，有了这个牙石，上面更容易聚集菌斑，因为牙石它是一个比较粗糙的成分，更容易聚集牙菌斑了。这就是局部的加重因素。

　　再比如说，有的我们牙列的拥挤，有的人牙比较挤，不太容易刷，从自身上不是那么容易刷，这也是一个刺激因素。另外还有一些其它的一些全身的易感因素，像我刚才提到的，每个人从遗传因素讲，每个人的易感程度不一样。

　　另外一个就是一些全身病，比如说糖尿病，糖尿病的患者，我后边讲危害的时候，我还会提到糖尿病的患者，他就更容易得牙周病，这个具体的原因就是由于免疫，或者局部组织的变化，影响牙周组织的修复，它就容易得牙周病;

　　然后还有一些其他的，比如说一个非常，我们证据比较充分的因素就是吸烟。吸烟的患者比不吸烟的患者，一般牙周病都要重。这是一个非常明确的一个易感因素。所以说这种有吸烟患者，又有牙周病，还在每天吸20根以上烟的患者，那我们就希望：能把烟首先戒掉，不仅是吸烟牙周病会重，另外治疗效果也不好、它不但影响疾病的程度，也影响治疗效果，所以我在临床上经常劝我的患者，男性的，当然男性吸烟的多(患者)“你首先得把烟戒掉，你不戒烟，我们再努力…你花了钱、费了精力，总来我这治疗，效果也不好”。这就是全身因素中比较明确，当然也会有其他的一些因素，就不一一列举了。就比较明确的因素，全身病、吸烟啊这些。

　　主持人：就是说相关的诱因以及发病刺激的这个……

　　冯向辉：局部刺激因素，全身易感因素都会有。

　　主持人：就是相关各种因素都会导致始牙周病的发生。但是刚才您说它有一个始动因素，就是牙齿上有牙菌斑。那这个牙菌斑到底是怎么来的呢?

　　冯向辉：牙菌斑其实就是你每次刷牙没刷干净的东西，在牙面上逐渐凝集，然后，因为它的形状或者比较复杂，比如说开始会有唾液里面的蛋白，在牙面上形成一个获得性膜，然后我们口腔里面的细菌驻扎在这个膜上，然后细菌逐渐逐渐成熟，才形成这个牙菌斑。其实这个牙菌斑是个复杂的结构，而且牙菌斑不太容易发现，比较粘稠，漱口是漱不掉的，牙菌斑漱口是漱不掉的，必须靠机械性的方法才能清除。比如说刷牙、比如说用牙线、比如说用牙缝刷、比如说医生给你治疗。

　　主持人：就是说牙菌斑一旦形成之后，要去除它，至少是刷牙以上的这种机械的方法……

　　冯向辉：对，机械的方法，或者是当然我们有化学控制菌斑的方法。但是对于咱们正常人群来讲，就是靠机械的方法就可以了。

　　主持人：如果是漱口的话是漱不掉的。

　　冯向辉：就普通的用清水漱口、盐水漱口这种普通的漱口，是漱不掉的。除非用我们专业的漱口水，就化学的，里面有一些化学制剂才能控制牙菌斑。

　　主持人：那关于牙周病的发病的机理大家基本了解。

　　冯向辉：一个基本概念，希望大家能有了解。

　　主持人：然后您刚刚说，大概你给大家介绍，牙周病它从轻，然后到比较严重，差不多是怎样的一个发病过程。然后您能跟我们聊一聊，牙周病其中分两种，一个是牙龈炎，一个是牙周炎。咱们先聊牙龈炎吧，它的早期、中期、晚期，它的症状是不是还不太一样呢?

　　冯向辉：牙龈病跟牙周病的基本症状，它们其实……当然除了牙周病后期的这种，牙齿松动，牙龈病不会有。所以其实对牙龈病来讲，我们大家最容易发现的一个症状就是牙龈出血，当然这也是牙周病共有的，所以一会儿在讲牙周病，我就不再提到这个出血。单就这个就牙龈出血，给网友们讲一下。牙龈出血。什么是牙龈出血?比如说：我们在日常生活中、刷牙中出现出血，这是一种情况;

　　另外一个就比如说我们会咬硬东西，咬馒头、咬苹果，看一看苹果上出现血，我们专业名称叫“咬硬物出血”;

　　另外还有一种更严重的情况就是，早晨起来我这口水里发现都有血，或者有血丝，这种也有。

　　我们也有一些就诊的患者说“哎呀大夫，我这早晨起来，我吐口水里都有红，这是炎症比较重的情况下，可能会出现晨起的唾液发红，它可能会有一些自发性的情况。我想这个牙龈出血，我刚才讲的，我调查我们的学生有牙龈出血的比例是比较高的，包括我们第三次全国流行病学的调查，在我们中年的年龄组，牙龈检查出血的检测率，大概也是接近80%，77%左右都会有这个牙龈出血。