【案例背景】前段时间因工作需要，我被抽调下社区去做义诊及咨询。当我作完最后一堂健康知识讲座课后，一位年轻的女士来到了我临时的“接诊室”，说有“难以启齿”的事情想请我帮帮忙，于是，就请她坐下说话。

患者是她的丈夫，一位年富力强的机关干部，事业上可以说相当成功了，但生活中却有一事让他郁闷不安，那就是每次进行夫妻生活时，他或是草草了之，或无能为力。本想让他自己去找医生看看，可他就是不愿去，因此，只好由她代为咨询了。

由于时间较紧，社区里又没有相应的检查设备，我就按她所叙述的病情，并确定为功能性阳痿，于是，给开了一个中药处方，嘱其服用1~2周试试。2周后电话告知，患者的情况没有任何好转。考虑患者本人接受了服药，应已接受了就诊。为了较全面地了解他患病的原因，我建议她把丈夫一同带来医院男科门诊做些检查和咨询。

1.患者情况

通过仔细询问后，才知晓了事情的缘由：由于女方体质不适宜上环节育，服避孕药又担心副作用太大；而丈夫则讨厌使用避孕套，感觉使用避孕套过性生活不舒服，因此，8年多来，一直采用体外排精的办法来进行避孕。但是，由于每次过性生活时，双方（尤其是妻子）都担心妊娠之事，每每都是从阴茎插入阴道一刻起，就开始考虑如何将精液排出阴道外的问题，心情特别紧张，女方因此还常表现出躲避丈夫的阴茎刺激。而这种心态的出现，不仅使得每次性生活兴奋不够，也不能达到高潮。久而久之，丈夫开始从内心厌恶过性生活，从而导致了性功能的减退。

2.医学认识

    由于长时间没有完成性生活全过程，加之精神紧张，双方缺乏性高潮，男方慢慢产生对性生活失去兴趣，从而导致性功能减退。

3.康复方案

找到致病的确切原因后，我给他们夫妻做了如下指导：

（1）在没有找到更科学的避孕方法之前，女方还是应采用避孕药和安全期避孕的方法来避孕（并做了具体的指导）；男方也可以适当采用避孕套的方法避孕，因为现在有些高质量的避孕套不大会影响性生活的舒适度。而引起不适感的主要原因，还在于心理作用。

（2）考虑到患者“患病”时间已较长，恐怕单纯纠正他们的避孕方法，难以达到完全改善性功能的目的，于是，又给他配制了几瓶起阳回力胶囊，嘱其服用20~40天（约2疗程），目的在于疏肝理气，助阳通脉，达起痿之效。

 患者按上法接受治疗20天后，夫妻性生活果然恢复了正常。

    4.诊疗心得

对这类阳痿患者的治疗，除了需对已经产生的阳痿病症进行药物方面的治疗外，对于造成性功能下降的诱发因素也需要加以纠正，并从心理方面解决他们的思想顾虑。如果能恢复性能力的基础上，再进一步提高他的性功能，那就是治疗的最佳效果了。

5.医家忠告

体外排精固然是一种避孕方法，但并没有百分之百的把握，因为，在射精之前，部分精子已经随尿道分泌的液体中送入到了阴道内，也有怀孕的机会了。另外，还有许多避孕方法并不会影响性生活质量，不妨多学习一些。

6.临床反馈

 据临床粗略调查发现，类似这样过性生活的夫妇还有不少。时间长了以后，大多数夫妇都会或多或少出现些性生活不协调的问题，而造成男方性功能减退的机会明显高于阴道内射精的夫妻性生活者。另一项调查结果则发现，长期采取体外排精来避孕的夫妇中，女方多会提前出现一些“不安定情绪”的症状，好像更年期症状提前出现了。从这一意义上看，无论采取什么方式避孕，还是应以重视夫妻性生活质量为前提较好。

7.警钟长鸣

做不符合自然法则的行为，难免会导致某些不良的后果。