拉肚子 吃出来的病?

　　小长假大吃大喝，胃肠道疾病也出现发病高峰。专家门诊的胃肠道疾病患者中，有一15岁的男生在妈妈陪伴下前来就医。

　　“全是吃出来的，又是牛排，又是猛灌饮料，回家就拉肚子了。”这位母亲告诉医生，她依照自己的经验给孩子吃了助消化药，可是没作用，还是疼，还是拉得厉害，这才来了医院。一化验，原来不是单纯大吃大喝引起的肠功能紊乱，还有炎症，难怪消化药没用呢!主任医师说，节后吃坏肚子的人不少，很多人觉得拉肚子有经验，就是“吃住了”，自己随便买点消食片之类的自治，却未必对症，还有的人不管三七二十一就吃消炎药。

　　“拉肚子有的是吃着了，有的是有炎症，得先查清楚才能对症治疗。”如果是化验正常，就是肠功能紊乱，拉得厉害的可补液，可调节菌群，如果有炎症，要用抗感染药。拉肚子最好还是到医院化验一下大便常规，不要自行用药。

　　治疗腹泻 对症下药

　　经常吃大鱼大肉，稍有不慎，就容易腹泻。针对腹泻时肠蠕动增快、肠粘膜渗出和/或分泌增加、肠道内菌群失调等特点，止泻药物大致分为肠蠕动抑制剂(如复方苯乙哌啶、易蒙停)、收敛止泻剂(如鞣酸蛋白、次碳酸铋)、粘膜保护剂(如思密达)、微生态制刘(如培菲康、整肠生)等几种类型，此外，活性炭等吸附剂可吸附毒素、减轻对肠道粘膜的刺激，因而也有止泻作用。

　　治疗腹泻，最重要的是对症下药。腹泻有感染性与非感染性之分，感染性腹泻是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起，如菌痢、细菌性食物中毒、病毒性肠炎等;非感染性腹泻常见于受凉、消化不良、胃肠功能紊乱及甲亢、糖尿病、尿毒症等全身性疾病。感染性腹泻是人体自我保护的一种体现，借此可排泄掉一部分毒素，对人体有益，如果盲目止泻，对病情转归反而不利。原则上讲，止泻药只适用于非感染性腹泻，而感染性腹泻一般不用，尤其是在急性期，炎症及中毒症状(如高烧)较明显、脓血便较多时，应视为止泻剂的绝对禁忌;到了恢复期，病情明显好转，大便不带脓血，仅是水分较多时，也可短时服用止泻剂。

　　其次要注意病机不同，用药有别。如果是肠蠕动增快所致，如甲亢、糖尿病、胃肠功能紊乱等，应首选肠蠕动抑制剂，以延长肠内容物滞留时间，利于水分吸收而止泻，如果是由肠粘膜分泌增加引起的腹泻，如霍乱、细菌性食物中毒等，可以选择收敛剂和吸附剂，通过抑制肠粘膜分泌及吸附有害毒素起到止泻作用。如果是由于粘膜炎症及溃疡导致渗出增加引起的腹泻，可选择粘膜保护剂，以保护粘膜，清除细菌、病毒及毒素。因肠道内菌群引起的婴幼儿腹泻及抗生素相关性腹泻，应该首选微生态制剂，通过补充肠道益生菌，恢复肠道内微生态平衡，起到调整胃肠道功能及止泻之功效。有些腹泻并非单一因素所致，则宜酌情联合用药。

　　第三，止泻只是一种对症治疗，病因治疗才是根本。因此，止泻补液的同时，切勿忽视对原发病的治疗。如果是感染性腹泻，应选用敏感抗生素控制感染;如果是消化不良所致，应从调理饮食入手;如果是胃肠功能紊乱引起的，可选择调节植物神经功能的药物及镇静剂等等。

　　止泻剂服用过量，可引起腹胀.便秘.假性肠梗阻。感染性腹泻服用止泻剂，可掩盖病情，影响医生诊断。菌痢病人服用止泻剂常影响肠道对细菌及毒素的排泄，使毒血症状加重，病程延长。溃疡性结肠炎急性期用止泻剂，可诱发中毒性巨结肠及肠穿孔。此外，复方苯乙哌啶.可待因等含有麻醉成分，长期服用可以成瘾，故须慎用。