出血有动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。动脉出血呈鲜红色,喷射而出;静脉出血呈暗红色,如泉水样涌出;毛细血管出血则为溢血。
出血是创伤后主要并发症之一,成年人出血量超过800毫升或超过1000毫升就可引起休克,危及生命;若为严重大动脉出血,则可能在1分钟内即告死亡。因此,止血是抢救出血伤员的一项重要措施,它对挽救伤员生命具有特殊的意义。应根据损伤血管的部位和性质具体选用。
(1)一般止血法:对小的的创口出血,可选用生理盐水冲洗消毒患部,然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意:如果患部有较多毛发,在处理时应剪、剃去毛发。
(2)填塞止血法:将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内,外用绷带、三角巾包扎,松紧度以达到止血为宜。
(3)指压止血法:紧急情况下用手指、手掌或拳头,根据动脉的分布情况,把出血动脉的近端用力压向骨面,以阻断血流,暂时止血。注意:此类方法只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救,压迫时间不能过长。
(4)屈肢加垫止血法:当前臂或小腿出血时,可在肘窝、胭窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品,屈曲关节,用三角巾作8字形固定,使肢体固定于屈曲位,可控制关节远端血流(图18—9)。但骨折或关节脱位者不能使用。
(5)止血带止血法:一般用于四肢大动脉出血。橡皮条止血带止血:常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法是:掌心向上,止血带一端由虎口拿住,一手拉紧,绕肢体两圈,中、食两指将止血带的末端夹住,顺着肢体用力拉下,压住“余头”,以免滑脱。注意使用止血带要加垫,不要直接扎在皮肤上。每隔45分钟放松止血带2~3分钟,松时慢慢用指压法代替。布带绞紧止血法:把三角巾折成带形,打一个活结,取一根小棒穿在带子外侧绞紧,将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定
使用止血带时应注意以下事项:①上止血带的部位要在创口上方(近心端),尽量靠近创口,但义不宦与创口面接触。②在上止血带的部位,必须先衬垫绷带、布块,或绑在衣服外面,以免损伤皮下神经。③绑扎松紧要适宜,太紧损伤神经,太松不能止血。④绑扎止血带的时间要认真记录,每隔半小时(冷天)或者1小时应放松一次,放松时间1~2分钟。绑扎时间过长则可能引起肢端坏死、肾功能衰竭。
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