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痴呆患者的新希望——北大六院启动老年痴呆CST治疗研究项目

北大六院社会室与英国伦敦国王大学合作,将CST疗法引进到国内免费开展。CST的干预方式为每5-8名老年痴呆患者组成1个小组,由经过培训的 CST治疗师按照CST实施手册的要求对患者进行治疗,每周治疗2次,持续7周。干预的内容包括肢体训练,声音刺激,童年回忆,食品、时事和人物的认知,词汇句子组成,创造性,事物分类,定向力,数字和金钱。HC2C对老年痴呆照料者进行干预,每周一次。

目前项目已经启动,征集志愿者的工作正在进行,符合条件者可以咨询和报名。

痴呆是一种由大脑病变引起的综合症,临床特征为记忆、理解、判断、推理、计算和抽象思维多种认知功能减退,可伴有幻觉、妄想、行为紊乱和人格改变,严重影响工作、生活和社交能力。在世界范围内尤其是发展中国家中,痴呆是一个重要的公共卫生问题。截止2010年,大约有三千六百万(占痴呆总人口的 58%)的痴呆患者居住在发展中国家。我国目前对痴呆的患病率研究发现,痴呆的患病率在65岁以上人口中为4%-5%。目前对痴呆的研究发现,痴呆患病率随年龄增大呈上升趋势,几乎每增加5岁,患病率就增加一倍。随着我国人口老龄化进程的加快,老龄人口的逐渐扩大,我国痴呆的患病率将逐年增加。

国内外现有的药物治疗只能延缓痴呆的发展过程,而无法最终逆转该疾病过程。与之相对应的是,老年痴呆由于疾病本身的特点,尤其是晚期患者生活无法自理,依赖性强,生活质量偏低,部分家属不得不减少或停止工作对其提供照料。在照料过程中,由于缺少对疾病的认识,自身也会导致一定程度的情绪问题,致使其面临经济重担和心理压力的双重负担。因此,有必要对老年痴呆患者进行及早的干预,延缓其痴呆发展进程,并降低照料者的照料压力。

在痴呆的干预方面,英国的国家健康临床优化研究院(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)推荐对轻度和中度认知功能障碍的老年痴呆患者采用认知刺激治疗(Cognitive Stimulation Therapy, CST)的方法进行干预。有研究显示,该种方案对患者认知功能的改善优于安理申(donepezil)、艾斯能(rivastigmine)等治疗痴呆的药物,且无药物所致副作用,因而具有很好的成本效果。来自印度、俄罗斯以及秘鲁的研究证实,10/66老年痴呆研究组针对痴呆照料者进行的“帮助照料者进行照料”(Helping Carers to Care, HC2C)的干预,可以帮助照料者掌握老年痴呆的基本知识,学会照料痴呆患者的照顾技能,减低照料者的心理压力,进而使得老年痴呆者获得更好的照料,最终提高痴呆患者本身的生活质量。(文/何小璐)

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