我还这么小，就长胡子了肿么办？

    暑假，不少医院的儿科内分泌专科进入繁忙时段。有医生用“络绎不绝”来描述因性早熟问题求诊的情景。究竟什么是性早熟？性早熟会带来哪些影响？孩子为什么会性早熟？不少家长心中的问号一个接一个。

　　青年报 王勇

　　暑期就诊患儿络绎不绝

　　四年级男孩长胡子，让妈妈格外担心。

　　过完这个暑假，男孩小刚（化名）就要上小学四年级了。看着孩子一天天长大，妈妈心头美滋滋的。而最近，小刚妈妈的心头却添了新愁，“孩子不会性早熟了吧？”原来，妈妈在为小刚检查牙齿时惊讶地发现孩子嘴巴周围出现了一根根细细的小胡子。“一般男孩不是要到初中才开始发育吗？怎么这么早就长胡子了呢？”小刚妈妈有些担心，想着该带孩子到医院检查一下。

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科主治医师肖园表示，每年寒暑假期间，总是儿科内分泌专科最繁忙的时候，其中由于“性早熟”带孩子就诊的家长可以说是络绎不绝。

　　“可能是夏天穿得比较少，家长更易发现孩子身体上的变化。”上海儿童医学中心内分泌科主任医师黄晓东表示，儿童性发育明显提前，除了导致骨骼提前闭合，影响其成年身高外，还由于心智年龄跟不上生理年龄，可能会对孩子心理造成困扰。

　　男孩性早熟征兆更隐蔽

　　长出喉结、声音变粗已是中后期的表象。

　　究竟什么是性早熟？上海儿童医学中心内分泌专家沈永年教授说，性早熟是指女孩8岁以前，男孩9岁以前，出现与年龄不相应的第二性征。如女孩乳房增大、阴毛腋毛生长等，男孩性腺增大。

　　值得注意的是，男孩性早熟更容易被忽视。然而，男孩子的性早熟的征兆却非常“隐蔽”。早期的表现是睾丸增大，接着阴茎增大，阴囊变化。但这些部位比较私隐，不像女孩乳房增长容易被发现。而当父母发现孩子长胡子、有喉结、声音变粗时，往往已经到了中后期。

　　性早熟会对孩子产生什么影响呢？“家长最担心的就是身高问题。七岁的女孩不到1米5，但已经来了初潮，家长担心孩子长不到1米6。”沈永年说道。另一方面就是心理影响。医生表示，过早发育会使身体产生一系列变化，而孩子还没有心理准备去面对时，会对孩子参与社会活动，进行正常健康的人际交往产生不利影响。

　　家长不能总问“为什么”

　　家长需要了解性早熟发生的各种原因。

　　在就医过程中，家长们除了关心性早熟的后果以及是否需要治疗以外，问得最多的就是一句“为什么”。

　　“我们常把性早熟简单地分为两类：一类称作外周性性早熟，也叫假性性早熟；另一类称作中枢性性早熟，也做真性性早熟。”肖医师介绍说，前一类的病因大多比较明确，如误服药物、分泌性激素的肿瘤、性腺不受高级神经中枢控制而自主激活等。真性性早熟情况更加复杂，可以由其他疾病引起（器质性），但是大多数情况还是特发性的，也就是找不到其他病因。当然性别不同，情况也不同。

　　沈永年表示，性早熟发生的原因非常复杂，一般认为是遗传因素与生活环境因素相互作用。除去病理性原因，如分泌激素的肿瘤以外，饮食结构、营养失衡、误服药物，长期接触含有激素类似结构的农药、化学物质等都会提早“启动”第二性征的发育。

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　　洋快餐不会直接诱发性早熟

　　不少家长带孩子就诊时都会问医生，“经常吃洋快餐、碳酸饮料等是否会导致性早熟？”对此，肖医师给出的说法是，“除非您的孩子吃得太胖。当然，这不是说这些快餐食品好，虽然和性早熟没什么关系，但还是会造成孩子肥胖、龋齿、骨钙丢失等问题。”

　　事实上，营养状态对性发育有很大的影响。在上海儿童医学中心肥胖-内分泌联合门诊中发现，一些肥胖儿童对含糖饮料非常喜爱，甚至顿顿都要油炸食物，餐餐都大鱼大肉，这样的饮食结构容易导致肥胖。

　　对此，医生指出，家长应更多地关注营养结构的合理和均衡，避免孩子过多地摄入高蛋白、高脂肪、高热量食物，在饮食合理搭配的同时增加运动量，以增强体质，儿童的生长发育才能得到良性发展。同时，有的家长还给孩子吃反季水果，而往往是这些反季节、颜色特别鲜艳、个头特别大的水果在生长过程中加入了许多添加剂，这些都对孩子的生长发育有不利影响。