血友病是一种常见的血液性疾病,这种病对患者的健康影响很大。在血友病的类型中,最常见的就是血管性血友病。这种病不紧会影响血液而且还会影响血管。那么如果患了血管性血友病该如何诊断呢?
【实验室检查】
一、出血时间 BT延长是vWD最常见实验异常。阿司匹林耐量试验多呈阳性:
即服用阿司匹林0.6g后2小时及4小时测BT比服药前延长2分钟以上。
二、血小板粘附试验 多数患者粘附功能减低。
三、瑞斯托霉素血小板聚集试验(RIPA) 患者血小板对瑞斯托霉素诱导不产生聚集。
四、vWF抗原(vWFAg)测定 多数vWD患者降低,但少数因vWF结构或功能异常致病者可正常。
五、Ⅷ:C活性测定 多数患者Ⅷ:C活性中度降低,介于10%~49%之间。
【诊断】
一、诊断要点 ①有或无家族史,有家族史者多数符合常染色体显性遗传规律。②血小板计数和形态正常;出血时间延长或阿司匹林耐量试验阳性,血小板粘附性减低或正常,瑞斯托霉素诱导聚集障碍;③vWF:Ag、Ⅷ:C活性减低;④排除血小板功能缺陷性疾病。
二、鉴别诊断 本病需与血友病及巨血小板综合征鉴别。一、一般治疗 同血友病。
三、替代治疗 新鲜全血、新鲜血浆、新鲜冰冻血浆及冷沉淀物、FⅧ浓缩制剂等,均含有vWF,适量补充可有效提高vWF水平,部分制剂还可同时补充FⅧ:C,有良好治疗作用。一般止血,冷沉淀物按10IU/kg,或Ⅷ:C 15~20IU/kg计算,静脉滴入,每日一次。如需行大型手术,则剂量应酌情增加,且最好在术前24小时输入。反复vWF制剂输入后,抗vWF抗体发生率为5%~20%,此时中等剂量糖皮质激素可能有一定治疗作用。
四、DDAVP 可促进vWF由内皮细胞释放并提高Ⅷ:C活性,因此对大多数vWD治疗有效。剂量0.4ug/kg,溶于30ml生理盐水,30分钟内静脉滴入,每8~12小时一次。轻度出血者可皮下注射或鼻腔滴入给药。
想必大家已经对血友病有了一定了解,日常生活中,血友病的发病率很高,尤其是在炎热的夏季。所以建议大家在平时一定要注意预防,要养成良好的卫生习惯。
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