牙日刚刚过去，但家长对孩子牙齿的操心，会日复一日地延续下去。

　　宝宝几岁开始要刷牙？乳牙蛀掉一定要补吗？换牙时有什么要注意？针对宝宝牙齿发育中可能遇到的问题，本报日前采访了上海儿童医学中心口腔科主任徐建民。

　　乳牙和恒牙最晚什么出齐呀？

　　家长不必过分担心宝宝牙齿出得慢。一般要到三岁左右，宝宝的乳牙才会完全出齐。与此同时，恒牙大部分也正在孕育之中。当宝宝步入小学时，会长出第一颗六龄齿。一般等到小学高年级后，乳牙会全部脱落，换上满口的恒牙。但也有的孩子到了中学才换好牙齿。

　　长牙时哭闹怎么办？

　　乳牙刚冒出来的时候，宝宝可能会因牙龈发炎而感到不舒服，有的宝宝在此阶段会特别容易哭闹，也有的宝宝开始长牙后会特别喜欢咬东西。

　　家长可以按摩宝宝的牙床，用手指轻轻按摩宝宝红肿的牙肉。也可以给他一些磨牙棒等尖硬的食物咬一咬。不过，不要以为这一阶段宝宝哭闹都是因为长牙而掉以轻心，也有其他一些可能，比如受到感染，身体里有炎症。

　　孩子几岁开始刷牙？

　　1岁开始就可以给宝宝“刷牙”，不过不是用牙刷，而是父母用干净的纱布或是指套包住手指，沾点清水，帮宝宝清洗牙齿及牙床上的附着物。

　　2到3岁的孩子，可以用宝宝专用牙刷刷牙，不过，这时候孩子还不大会吐，所以要用不含氟的可以食用的牙膏。

　　三四岁开始，可以教孩子吐牙膏，也就是学着大人的样子刷牙了。不过还是要选用专门给小孩子用、含氟量较少的牙膏。

　　等到恒牙全长出后可以让孩子逐渐适应大人的牙膏。

　　牙膏的用量多少为宜？

　　形象地说，3岁以前，牙膏只要一粒“绿豆”大小即可。5岁以后，量可以增长到一粒“黄豆”。电视广告中挤一条牙膏把牙刷“全覆盖”，其实是牙膏厂商为了加快销售的宣传，连成人都没必要用那么多牙膏。

　　一天早晚各一次刷牙够吗？

　　一天刷两次牙应该是够了，但关键是刷牙的动作和时间。现在大多人刷牙刷得时间太短，照理说每次要2-3分钟才够。

　　其实，吃好东西后及时漱口比早晚刷牙来得更重要，尤其是吃完甜食和一些容易粘牙齿的食物后。护牙的关键，是时时刻刻保持口腔清洁，让食物残渣留在牙齿表面和牙缝中的时间越短越好。

　　乳牙嵌塞食物可以用牙签吗？

　　乳牙存在生理间隙，分别位于下颌乳侧切牙与下颌乳尖牙以及上颌乳尖牙与上颌第一乳磨牙之间，该部位非常容易嵌塞食物。还有一部分孩子颌骨发育充分，乳牙排列稀疏，也容易嵌塞食物。

　　但孩子的牙齿结构稚嫩，不建议家长用牙签去挑嵌塞物，一不小心会损伤牙齿结构。使用牙线是不错的办法。

　　什么情况要带宝宝去看牙医？

　　在美国，牙医协会的建议是：父母在宝宝满一周岁的时候，就应该带他去牙医诊所做一次口腔检查。如果父母能确保宝宝每天都保持口腔清洁的话，可以等宝宝三岁时再去看牙医。

　　当然，在下列意外情况发生时，你必须毫不犹豫地带宝宝去看医生。一、当宝宝诉说牙疼时；二、宝宝的牙齿对冷热食物或饮料有不适的感觉；三、牙齿掉了一小块，或者因为跌倒牙齿受损了。

　　“乳牙坏了不要紧，反正最终还是要掉的”，这种说法对吗？

　　这是一个误区。健康的乳牙可以保证恒牙的正常发育和引导恒牙正常萌出。乳牙如发育不正常或患龋齿(蛀牙)的话，会直接影响到恒牙的发育，如乳牙龋齿特别严重的话，会影响到乳牙牙根根尖部位，甚至下方恒牙的牙胚。因此父母不能掉以轻心，一旦发现龋齿要及时请医生治疗、填补。

　　宝宝牙齿排列不整齐怎么办？

　　西方国家很流行给孩子用牙齿矫正器。从12岁恒牙长出开始，矫正器确实能帮助孩子拥有一口排列整齐的牙齿。不过矫正器一般至少要连续用一年至一年半才会有效果，如果半途而废，就没有什么意义。矫正牙齿之前一定要征得孩子的充分同意，并鼓励他一定要坚持。

　　乳牙松动了就要马上拔掉吗？

　　现在不少孩子乳牙一松动，家长就急不可待地带他去拔牙。其实这种做法并不好。旧牙会帮助新牙成长，如果过早拔掉，新牙反而长得慢，而且可能会被相邻的牙齿“抢地盘”，最后影响整个排列结构。

　　除非新牙已经破土而出了，否则乳牙松动不要急着拔掉。一般说来，一颗牙齿的自然更替要经历半年之久。

　　孩子不配合看牙医怎么办？

　　带宝宝去看牙医并不是件轻松的事，有些孩子极度不配合，以前有的医院会把他双手双脚绑住，强行治疗，但现在几乎没有什么医院这样做了。强迫孩子看牙，会使他形成创伤经历，以后一辈子都对牙医产生恐惧。

　　带孩子看牙家长必须做一些必要的准备，事先要多和孩子沟通，最好与孩子玩玩“角色游戏”，家长做医生，宝宝做小病人，然后再让宝宝做医生，家长做病人，逐渐让他适应这种感觉。要是一次看不成，家长就要耐心一些，多带他去次，让他对环境产生亲切感，心里不再有压力。

　　孩子看牙可以全身麻醉吗？

　　国外确实有这种做法，把孩子全身麻醉后，治牙齿会更顺利。但国内目前不具备这种麻醉技术和医疗条件，补牙通常只会局部麻醉。

　　开心看牙，诊所有招

　　学龄前，尤其是四五岁的低龄幼儿恐惧看牙、不配合治疗是普遍现象。一到牙科门诊就大哭，甚至躺上治疗椅后死也不肯张开嘴巴。如何让这些孩子克服恐惧，保证治牙过程顺顺利利呢？记者在调查中发现，一些民营牙科诊所为了让小朋友开心看牙，推出了一些特别的服务。

　　以儿童牙齿保健和医疗为特色的上海石四箴口腔医疗中心，在安抚孩子“看牙恐惧”方面有不少有益的做法和经验，总结起来有以下几点：

　　1.先玩再看。大堂的一角有一块专供孩子玩耍的塑料垫，堆着很多玩具。初来乍到的小朋友，如果对看牙非常抵触，医生会劝家长不要着急，先让他尽情玩一会儿，然后再熟悉一下诊所的环境，认识认识满脸和气的医生和护士。最多检查一下口腔，马上结束。绝不让孩子一上来就对诊所产生惧怕心理。

　　2.亲近器械。在正式治疗之前，让小朋友摸一摸各种治疗牙齿的器械。“这个是电吹风”、“这是给牙齿按摩用的”、“这是小小抽水机哦”……医护人员会给器械打各种生动的比喻，并且叫小朋友自己伸手触摸，让他感觉像玩具一样，一点不疼。这样在治疗时，小朋友就不会害怕“针戳”和磨牙的噪声了。

　　3.护士全陪。给小朋友治疗牙齿时，护士阿姨会全程一对一陪在身边，随时安慰和鼓励。“小虫虫已经无处可逃啦！”、“宝宝表现得真棒，最后再来做下按摩哦。”一旦小朋友有情绪反应，护士会马上握起他的小手，耐心地安慰他，说些让他开心的话。

　　4.电视辅助。每台治疗椅上方都有一块电视屏幕，里面会播放多部小朋友爱看的动画片，可以一边检查一边看，不过没有声音，护士趁机对小朋友提要求：你看得仔细一点哦，“ 待会儿要跟我讲动画片里的故事，阿姨有奖励的。”这样一说，孩子的注意力就全转移到电视上去了，也顾不得自己的嘴巴了。

　　看牙医前先看看：

　　《朵拉去看牙医》告诉你不想去看牙医，该每天早晚做些什么。《鳄鱼怕怕，牙医怕怕》直面看牙医的恐惧，连鳄鱼都害怕，宝宝不怕真勇敢！《小红脸和小蓝脸》经典动画片，告诉你不看牙齿的后果很严重。(郑翌)