本期导读：目前随着电脑使用频率的增高，久坐在电脑前人们常常会感觉到眼睛发涩，眼睛有烧灼感，视力模糊，或者发生红肿以及感觉眼内有异物等，这都是干眼症的症状。引发这一病症的原因是多方面的，除长期使用电脑外，像吸烟、空气污浊等，尤其在冬季，长期处于暖气环境也会引发该症。干眼症对眼睛造成伤害严重吗?会导致失明吗?为此，寻医问药特邀徐州医学院附属医院眼科赵愈敏主任医师讲授干眼症的防治常识。

专家说一：出现眼干涩、眼痒、异物感等症状要警惕干眼症发生

——问：赵愈敏主任，您好，请您先介绍一下什么是干眼症?

赵愈敏主任：干眼症”又称干眼或干燥性角结膜症，是由于角膜前泪膜的质或量的异常造成的结膜、角膜上皮不能维持正常功能的一种疾病。干眼是泪液和眼球表面的多因素疾病，能引起眼部不适、视觉障碍和泪膜不稳定，可能损害眼表，伴有泪液渗透压升高和眼表炎症。

——问：引起干眼症的原因都有哪些呢?

赵愈敏主任：干眼症的发病原因繁多，且并不象外伤、内科病那样引人注意，主要有以下几个方面的原因：1)高龄、睡眠不足，精神紧张等生理原因，引起泪液质量下降。2)服用部分降压药及部分精神安定剂对泪液产生有影响，如服用心得安和目前某些避孕药能减少泪液产生。3)由于环境如所处房间应用暖气、空调等而干燥等 ，引起泪液的蒸发过多。4)长时间从事计算机操作、汽车驾驶，读书、长时间看电视及其他精细作业，瞬目次数减少。5)女性尤其要当心化妆性眼病，假睫毛的胶水、劣质的睫毛膏、眼影等都会引起化学性眼睛损伤，损害泪膜，导致干眼。6)由于戴隐形眼镜，患过敏性结膜炎，大气污染等原因，而引起的泪液分泌减少，泪液质量下降。7) 全身系统系疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎、系统性硬化等的患者，可能合并有干眼症。8)睑板腺功能障碍：是睑板腺的慢性、非特异性炎症，以睑板腺导管的阻塞或睑板腺分泌物异常为特征，是蒸发过强型干眼的主要原因。发病机制未完全明了，可能是睑板腺的退行性改变。一些皮肤病如酒糟鼻、银屑病和红斑狼疮等与其发病关系密切。

——问：那么，在日常生活中眼睛出现哪些异常感觉时要检查是否患有“干眼症”?

赵愈敏主任：如果您在日常生活中眼睛感觉干涩、异物感、烧灼感、少许流泪、分泌物，眼红肿、视力模糊等，请您及时到医院就诊，检查是否患有“干眼症”。干眼症患者对气流敏感，有风吹的环境中，特别容易使角膜干燥，因此，您在室内要比在室外要舒服得多，在室外易流泪。当患者注意力集中时如看书时，瞬目频率降低，角膜暴露在空气中的时间超过泪膜破裂时间，所以干燥感特别明显。夜间或清晨醒来时眼干燥感严重，这是由于睡眠时泪液的产生减少。烟雾对泪液缺乏的患者几乎是不能耐受的，因为烟雾本身是空气中悬浮的粉粒，形成对角膜表面的直接撞击而产生不适。还有些病人不能耐受商场、超市等人流多、空气不流通的环境。综上所述，当您经常出现眼红，眼干涩，眼睛酸胀，眼痒，异物感，流泪等时，需要警惕干眼症的发生。

专家说二：长期使用人工泪液的患者应选用不含防腐剂的剂型。

——问：哪些检查可以诊断干眼症?其诊断的“黄金标准”什么?

赵愈敏主任：干眼的诊断缺乏特异性指标，目前也无统一的标准，必须根据症状与各项干眼诊断性试验的结果综合判断。通常根据症状、泪膜不稳定、眼表面上皮细胞的损害和泪液的渗透压增加等4个方面的指标，可以对绝大多数干眼患者作出诊断。具体有以下方法：1)泪河宽度 裂隙灯活体显微镜下投射在角结膜表面的光带和下睑睑缘的光带的交界处可见泪液的液平，其宽度在一定程度上反映泪液分泌的多少。2)泪液分泌试验：无表面麻醉的泪液分泌试验能较好标准化而被推荐采用。3)泪膜破裂时间(BUT) 最常用的泪膜稳定性检查方法。4)泪液渗透压测量，目前已经明确，泪液渗透压升高在干眼发病中起重要作用。泪液渗透压升高能最直接地反映眼表的干燥，而且，与其它干眼诊断性试验不同，泪液渗透压的变异小，其正常值标准已得到充分的验证。因此，泪液渗透压成为诊断干眼的标志性指标，甚至被认为是诊断干眼的 “金标准”。泪液渗透压≥316mOsm/L提示有干眼的可能。 6)其他：还有眼表印迹细胞学检查、泪液蕨类结晶试验、乳铁蛋白含量测定和角膜地形图检查也常用于干眼的诊断。 一些新技术，如泪膜镜、光学相干断层成像(OCT)、泪液蒸发仪和睑板腺成像系统也显示出在干眼诊断上的价值。对引起干眼的原发病的诊断也非常重要。

——问：干眼症的治疗方法有哪些?手术的方法可以彻底治愈干眼症么?

赵愈敏主任：干眼的治疗包括两方面，即消除病因和缓解症状。干眼可由多种因素引起，如全身性疾病、生活和工作环境、长期使用某些药物和化妆品等。明确并消除引起干眼的原因是最佳治疗方法。然而，对大多数患者，缓解症状仍然是治疗的主要目标。而且，干眼的类型不同，治疗方法也不尽相同。(一)水液缺乏性干眼： 1)泪液成分的替代治疗：人工泪液保持眼表湿润、缓解干眼症状是目前的主要治疗措施之一。2)延迟泪液在眼表的停留时间：可以配戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜、治疗性角膜接触镜等，但严重干眼不宜配戴治疗性角膜接触镜。泪小点栓塞可以暂时或永久性地减少泪液引流，对中、重度干眼治疗有一定帮助。严重的干眼患者还可考虑行永久性泪小点封闭术。对于伴有眼睑位置异常，如睑内翻、外翻患者，可考虑睑缘缝合。 3)促进泪液分泌：应用必嗽平、盐酸匹罗卡品、新斯的明等药物可以促进部分患者泪液的分泌，但疗效尚不肯定。干燥综合征患者全身应用糖皮质激素或雄激素可以抑制泪腺的免疫性炎症，改善泪腺分泌功能。 4.抗炎与免疫抑制治疗：现已明确，炎症是干眼发病机制中的重要环节。对重度干眼可局部使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗，但应注意皮质类固醇激素可能引起眼压升高和白内障等副作用。5.手术治疗：自体颌下腺移植适合治疗重症干眼，但仅适应于颌下腺功能正常者，此外该手术只能部分解决干眼患者泪液分泌问题，并不能解决干眼的并发症，如睑球粘连、角膜新生血管和角膜混浊等。

——问：如何选择和使用人工泪液?人工泪液会产生依赖性么?

赵愈敏主任：人工泪液能够保持眼表湿润、缓解干眼症状，是干眼目前的主要治疗措施之一。临床上现品种繁多，需根据患者的病因、病情、眼表损害情况等合理选择人工泪液。常用的人工泪液有玻璃酸钠、卡波姆、羟糖苷等滴眼液。需长期使用人工泪液的患者应选用不含防腐剂的剂型，如倍然、潇莱威等，以避免防腐剂的毒性作用加重眼表和泪膜的损害。

专家说三：养成良好的生活习惯是预防干眼症的关键。

——问：干眼症会痊愈么，病程有多长?干眼症对眼睛的伤害严重么，会不会导致眼睛失明?

赵愈敏主任：干眼症是一种慢性疾病，患者在生活中常倍受折磨。干眼症患者应树立战胜疾病的信心，大部分干眼患者可以通过改变生活方式、积极治疗可以痊愈。少数严重患者即使不能痊愈，但通过其正确的日常治疗和护理，还是可以最大程度缓解症状，提高生活质量。干眼一般引起患者不适，视物模糊，多不会失明。但严重患者干眼可加重其原发病的眼表损害而导致失明。

——问：干眼症患者可以佩戴隐形眼镜么?

赵愈敏主任：干眼患者的泪液分泌减少，泪液质量下降，而佩戴隐形眼镜会加重其损害，所以不要佩戴隐形眼镜。

——问：哪些方法可以预防干眼症的发生?干眼症患者平时应该注意哪些方面呢?

赵愈敏主任：为防治干眼症，我们首先要做的还是在日常生活中加强预防，提高对眼睛的自我保健意识：1)日常生活注意眼保健，可以减轻干眼症的症状，如平时注意精神放松，感到眼睛疲劳时进行适当休息;保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。尽量不向上看，将电视机或计算机放置在低于眼水平的位置，且看电视或使用计算机时间不宜过长，办公桌、计算机的监视器放置在不受阳光直接照射的地方，因为对照明光线发生反射的画面会引起眼睛疲劳，同时保持房间一定的湿度。平时多吃蔬菜、水果。2)切忌自己乱开“药方”，抗炎症、抗疲劳的眼药水含有防腐剂，容易破坏眼睛的泪膜平衡，更容易得干眼症。 3)发现眼睛不适，要及时去眼科就诊。发现症状严重或持续不能缓减时，应及时接受眼科医生的诊断与治疗。如果诊为干眼症，应严格按照医嘱接受药物等治疗; 如果是眼镜或隐形眼镜不适引起的视疲劳，可根据眼科医生所开眼镜处方重新配置适合的眼镜，并注意日常生活中的眼保健。

专家寄语：眼睛的健康与否，直接关系到一个人能否正常工作、学习、生活和从事精细行业等许多方面。因此，一定要爱护并保护眼睛的健康，时刻关心我们心灵的窗户。