适应证

隐耳整形术适用于先天性隐耳破坏正常容貌，并无法戴眼镜者。

手术效果

隐耳整形术的方法有以下4种：

1.耳后皮瓣法

（1）先画出正常耳廓轮廓线，并在其后方设计三角形皮瓣（图9.1.1.4-1）。

（2）切开皮肤、皮下。分离、松解耳廓后方粘连，并掀起耳后三角形皮瓣（图9.1.1.4-2）。

（3）将形成的三角形皮瓣向上方推进，修复耳后乳突区创面，耳廓后创面用皮片移植修复（图9.1.1.4-3）。

2.V-Y推进皮瓣法

（1）以隐耳区耳轮为蒂标出一等腰三角形皮瓣（图9.1.1.4-4）。

（2）切开皮肤、皮下，松解隐耳耳廓的粘连（图9.1.1.4-5）。

（3）向后折转三角形皮瓣，供瓣区做皮下分离松解后可直接缝合（图9.1.1.4-6，9.1.1.4-7）。

3.植皮法

（1）按隐耳耳轮软骨外侧切开皮肤，皮下组织（图9.1.1.4-8）。

（2）分离隐耳耳后粘连，耳后及乳突区创面用游离皮片移植修复（图9.1.1.4-9）。

4.三叶皮瓣法

（1）沿隐耳上部颞部头皮设计一个三叶皮瓣，其蒂部等于隐耳部的宽度（图9.1.1.4-10）。

（2）切开皮肤及皮下组织，分离皮瓣，并分离松解隐耳的粘连部。

（3）将三叶皮瓣向耳廓后部折转，覆盖创面后缝合（图9.1.1.4-11）。

（4）供瓣区创面经缩小缝合后可植入游离皮片。

麻醉方法

首选局麻，必要时加基础麻醉。对怯懦病人可用插管全麻加局部浸润麻醉。平卧头侧位，铺巾时应将两侧耳廓同时暴露，以便观察双耳的对称性。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.皮肤切口  术后瘢痕要求尽可能隐蔽，避免过多的组织损伤，手术刀必须锐利。

2.切口  尽量与生理性皱襞皮纹一致。

3.美容整形手术做皮肤切开时，应将刀刃稍斜向内侧，以使创缘平整、瘢痕小。

4.剥离时层次要正确，注意保护神经血管，面部剥离一般多采用锐剥离法。

5.止血  彻底止血既可保证视野清楚，又能减少感染和瘢痕形成，利于病人的康复。

6.缝合  选用最优的缝合方法和组织反应小而细的缝合线，以使缝合伤口后的瘢痕尽可能的细、短和隐蔽，常用的几种缝合法：①间断缝合：可以边缝边注意调节创缘两侧进针的深浅，当创缘一边厚一边薄时，应在厚侧缘浅进针，薄侧缘深进针，打结后则平整；②褥式缝合：可缝挂较多的组织，使深部组织密合，不出现死腔；③角的缝合：将三角形皮瓣尖端与对端三角形缺口两者的皮下组织并穿缝合在一起，可促进伤口愈合。

7.Z形缝合术既是一种带蒂皮瓣转移、能增大组织长度的一种方法，又可防止瘢痕挛缩，广泛应用于耳廓及鼻唇部手术，效果良好。

8.包扎与固定要保持伤口及其周围皮肤清洁，是美容手术成功的关键之一。

9.耳部植皮区敷料包扎应在2周以上，缝合时要特别注意耳后沟上、下2针，此处皮瓣一定要绷紧，形成明显的耳后沟，包扎时敷料要贴紧，以维持耳廓的形态和高度。

术后处理

禁忌症