适应证

巨耳整形术适用于：

耳廓过度发育，明显较正常人的大，并影响容貌。

手术效果

不论做何种几何形切口，凡经对合的切口均应等长，方可在缝合后达到平坦齐整的效果。其方法是切除耳廓上部一块全厚组织块（包括皮肤、软骨衣及软骨），止血后分层缝合。巨耳整形术的方法有多种，现介绍各种切除方法（图9.1.1.3-1～9.1.1.3-4）。

麻醉方法

首选局麻，必要时加基础麻醉。对怯懦病人可用插管全麻加局部浸润麻醉。平卧头侧位，铺巾时应将两侧耳廓同时暴露，以便观察双耳的对称性。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.皮肤切口  术后瘢痕要求尽可能隐蔽，避免过多的组织损伤，手术刀必须锐利。

2.切口  尽量与生理性皱襞皮纹一致。如必须与皮肤纹理垂直切口时，应做Z形切口。

3.美容整形手术做皮肤切开时，应将刀刃稍斜向内侧，以使创缘平整、瘢痕小。

4.剥离时层次要正确，注意保护神经血管。剥离一般多采用锐剥离法。

5.止血  彻底止血既可保证视野清楚，又能减少感染和瘢痕形成，利于病人的康复。

6.缝合  选用最优的缝合方法和组织反应小而细的缝合线，以使缝合伤口后的瘢痕尽可能的细、短和隐蔽，常用的几种缝合法：①间断缝合：可以边缝边注意调节创缘两侧进针的深浅，当创缘一边厚一边薄时，应在厚侧缘浅进针，薄侧缘深进针，打结后则平整；②褥式缝合：可缝挂较多的组织，使深部组织密合，不出现死腔；③角的缝合：将三角形皮瓣尖端与对端三角形缺口两者的皮下组织并穿缝合在一起，可促进伤口愈合。

7.Z形缝合术既是一种带蒂皮瓣转移、能增大组织长度的一种方法，又可防止瘢痕挛缩，广泛应用于耳廓及鼻唇部手术，效果良好。

8.包扎与固定要保持伤口及其周围皮肤清洁，是美容手术成功的关键之一。

术后处理

禁忌症