适应证

外耳癌手术适用于：

局限于耳廓及外耳道的癌肿，如基底细胞癌、腺样囊性癌及鳞状细胞癌等，有颈部淋巴结转移者应行颈廓清术（图9.1.4.2-1～9.1.4.2-3）。

手术效果

耳廓及外耳道癌的手术方法应根据其部位和范围大小而定，病变局限者可做局部切除，缺损可直接缝合或植皮（图9.1.4.2-4～9.1.4.2-9）；病变范围较广者，在耳廓应做全耳廓切除（图9.1.4.2-10～9.1.4.2-12）。在外耳道者除切除外耳道软组织外，应将病变基底部及其周围软骨及骨壁切除，扩大外耳道，然后于创面植皮，骨壁受累者应做乳突根治术，甚至颞骨部分切除术。

麻醉方法

可选择局麻或全麻。病变范围小可用1%利多卡因做局部浸润麻醉；病变范围和手术切除范围较广可在全麻下进行。病人平卧位，头偏向健侧。

麻醉禁忌

术中注意事项

耳廓和外耳道皮下组织致密，癌肿皮下浸润范围比较局限，切除范围可相对小些，肿瘤切除范围应包括其边缘以外0.5cm的正常组织。如仍疑有残留瘤组织，应扩大切除范围。对于未分化或腺样上皮癌等恶性程度高的肿瘤，切除范围要相应扩大。

术后处理

1.酌用抗生素预防感染。

2.疼痛明显者可酌用止痛剂。

3.植皮者的外耳道碘仿纱条可于术后2周取出，未植皮者可于术后10d抽出。

4.伤口愈合后应给予相应剂量的放射治疗，以提高疗效。

禁忌症