适应证

内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术适用于：

1.体积中小的鞍内肿瘤。

2.经蝶窦显微外科术后复发者。

手术效果

1.消毒鼻孔、鼻腔及上唇，口咽部填塞无菌纱布。

2.将浸有苯肾上腺素的棉片置入鼻腔片刻，减轻鼻粘膜充血。

3.在右侧或左侧鼻腔（较大者）放入4～6mm直径的硬内镜，通常先用0°视镜或30°视镜，发现蝶窦开口。

4.在内镜旁侧，用Kerrison咬骨钳将一侧蝶窦开口向犁骨后方和对侧蝶窦开口扩大为1.5～2cm直径，充分显露蝶窦后，咬骨钳去除蝶窦中隔至鞍底，以高速钻磨开蝶窦前壁，送入直径6～8mm内镜。

5.电凝硬脑膜然后切开，可经内镜工作道应用活检钳、刮匙等特制显微器械，全部或大部切除垂体瘤，如术中无脑脊液漏者，不填脂肪，其他处理同“经蝶窦垂体腺瘤切除术”。

麻醉方法

气管内插管全身麻醉。病人仰卧位，头架固定使头位稍高并偏向右侧。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.术中可采用C形臂影像定位。

2.打开鞍底前，注意辨认位于蝶窦外上方的颈内动脉和视神经，防止误伤。

术后处理

见“经蝶窦垂体腺瘤切除术”。

1.同“经蝶窦垂体腺瘤切除术”。

2.眼肌麻痹和视力障碍，多系暂时性。

禁忌症