适应证

经颈部径路气管食管瘘修补术适用于食管气管瘘位置较高，瘘管位于食管颈段者。

手术效果

1.切口

自胸骨上窝向右外侧颈部平行于锁骨上1cm处作横切口（图5.6.1.1.1.2-1）。

2.确定瘘管

切断胸锁乳突肌的胸骨附着部。找到颈动脉鞘并向外侧拉开，在其后方平行于气管的后壁游离出颈段食管，用纱布提起，即可找到瘘管（图5.6.1.1.1.2-2）。

3.切断缝合瘘管

切断瘘管（图5.6.1.1.1.2-3）。气管侧瘘口用一层间断缝合以防呼吸道狭窄，将食管黏膜与肌层分层间断缝合（图5.6.1.1.1.2-4）。插入鼻胃管为术后管饲用。

4.缝合

缝合切断的胸锁乳突肌，颈部切口下方置皮片或烟卷引流。

麻醉方法

全身麻醉，气管内插管。仰卧位，头偏向左侧，暴露右颈。右肩下稍抬高。

麻醉禁忌

术中注意事项

游离颈段食管时防止损伤喉返神经。

术后处理

1.禁饮食。

2.术后次日通过鼻胃管滴入流质饮食。1周后如无食管瘘发生，可经口进流质饮食。

 

1.颈部食管瘘

常发生在术后3～7d。颈部红肿时可分开部分切口，能见到气泡及唾液流出，敞开换药，一般10～14d可愈。

2.声音嘶哑

术中游离颈部食管时损伤一侧喉返神经所致。采用局部理疗，一般2周内可恢复。

禁忌症