适应证

直接喉镜下异物取出术适用于：

1.活动且不易碎的异物。

2.右主支气管口的扁平异物。

3.异物已引起声门下水肿，不宜用支气管镜取出者。

4.异物卡于声门或声门下致严重呼吸困难须紧急处理者。

手术效果

1.将直接喉镜尖端固定于会厌软骨根部，使喉镜前端始终接近声门。

2.喉异物钳从声带间送入气管（图5.9.7.1-1A），因为异物大多横在气管内，因此异物钳口应取上下直位，时张时关缓慢地向下送入，并每次向下送入时均应张开钳口，这样接触异物时方能钳住（图5.9.7.1-1B）。钳住异物后缓慢向外退出，当钳口通过声门时，应将钳口旋转90°，使钳口两叶分开声带，保护异物不被声带挡落。

3.异物取出后应立即检查异物是否完整，否则应再次送入异物钳搜索剩余的异物并取出。

4.异物在右主支气管时，患者头稍偏向左侧，钳口向右即可顺利进入右支气管，以同样的方法取出异物。

麻醉方法

全身麻醉，仰卧位，头伸出手术台并向后仰，颈部挺直，使喉与气管成一直线。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.异物钳在探索中若钳住黏膜或支气管开口，异物钳不能上下活动，但可随呼吸上下移动，此时应立即松开钳口，绝不可强行外拉。

2.若钳口上下张开位不能夹住异物，则应旋转90°以左右水平位开口，以取出可能在气管内直立位的异物。

3.直接喉镜下若未能取出异物，可改为支气管镜，看清异物后再行夹取。

术后处理

禁忌症