适应证

硬质支气管镜下异物取出术适用于：

1.直接喉镜下不能取出的气管异物。

2.支气管异物。

3.异物存留时间较长，若已并发肺不张、肺气肿或肺炎等，应给予抗炎等积极处理，待炎症好转后再行取出。

手术效果

1.根据患者年龄选择好合适的支气管镜和异物钳。一般1岁以内选用3～3.5mm，1～3岁选用4mm内径的支气管镜，3～4岁以上者选用5mm内径支气管镜。异物钳有两种，一种是前后伸缩的异物钳，另一种是钳口上下张开型的异物钳，以后者为常用。

2.支气管镜通过声门后，立即观察有无异物，并逐渐深入。若发现异物，不要急于取出，应判明异物在气管或支气管内的位置，周围支气管黏膜情况，以便决定异物钳开口的方向，准确将异物夹住（图5.9.7.2-1，5.9.7.2-2）。为了使被夹住的异物顺利、完整通过声门，将支气管镜向上旋转90°，使支气管镜尖端斜面向下，如此能对异物起部分保护作用。异物连同支气管镜同步退出。

3.若异物未能一次取出或仅取出一部分，可第二次置镜钳取。一般不进行第三次，以免术后发生喉头水肿。

麻醉方法

全身麻醉，仰卧位，头伸出手术台并向后仰，颈部挺直，使喉与气管成一直线。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.支气管镜应保持在气管、支气管内正中位，左、右两侧分别观察，以免遗漏异物。

2.支气管镜进入支气管后，患者出现了呼吸困难，无论见到或未见到异物，均应将支气管镜退至气管内，通过气管镜通气是安全的，决不能将支气管镜完全取出，否则会发生窒息。

3.小于4mm的支气管镜，异物钳进入气管镜后，很难再通过支气管镜看到异物，应先在异物钳上标记长度，定位取异物。

术后处理

禁忌症