适应证

鼻内镜下激光泪囊鼻腔造孔术适用于鼻泪管阻塞。

手术效果

于鼻前堤下方做近圆形黏骨膜切口（约10mm），除去此黏骨膜，边缘用激光止血和修整，可见泪囊内侧壁的上颌骨额突及与泪骨相连的骨缝。用小圆凿和咬骨钳先去除上颌骨额突部分骨质，再将骨孔扩大至10mm，可见泪囊内侧壁呈淡蓝色，用泪道探针自泪点探入泪囊，顶起其内侧壁，在确认泪囊内侧壁的范围后，用镰状刀沿骨孔边缘切除泪囊内侧壁，再用激光对创缘加以修整和止血。用生理盐水自泪点冲洗泪囊。骨孔处放置扩张管，一端引出鼻外并妥为固定。此手术在无鼻内镜时也可在普通额镜下施行。

麻醉方法

局部表面及浸润麻醉。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.选好正确的造孔部位至关重要。泪囊长约12mm，位于泪囊窝内。泪囊窝前半为上颌骨额突，后半为泪骨。若以鼻堤作标志，作垂直线向下即为泪骨和上颌骨额突的交界线，线之前为上颌骨额突，之后为泪骨。鼻堤垂直向下10～12mm，向前5mm范围为上颌骨额突，该处骨质很薄，为鼻内泪囊鼻腔造孔术的最佳部位。

2.在造骨孔扩大骨孔时，要用泪道探针探入泪囊，并在探针的引导下将骨孔扩大到泪囊的下部，以便于以后泪液的引流。

术后处理

禁忌症