适应证

经外耳道鼓室置管术同经鼓膜放置通气管的适应证，但最适于经鼓膜放置通气管而反复被排出者（图9.2.3.2-1，9.2.3.2-2）。

手术效果

1.放入耳镜，暴露出耳道后下部分。

2.于耳道后下壁，用弯手术刀在距鼓沟10mm处做平行鼓沟弧形的切口，长约8mm（图9.2.3.2-3）。

3.用骨膜剥离器自切口方向内分离皮骨膜瓣直至鼓沟，并分离鼓膜纤维软骨环，从后下方进入鼓室（图9.2.3.2-4）。

4.用电钻于外耳道下壁钻成一个垂直于鼓沟的小槽，直通下鼓室或至后鼓室隐窝（图9.2.3.2-5）。

5.放置通气管  将通气管嵌入小槽内，边缘突起的前端放入鼓室（图9.2.3.2-6），另端露于切口外。

6.复位耳道皮瓣，使之覆盖于耳道骨质及通气管。用明胶海绵及浸有可的松和抗生素的纱条或碘仿纱条固定鼓膜及耳道皮肤（图9.2.3.2-7）。

麻醉方法

麻醉：婴儿不用麻醉，1岁半以上儿童用全身麻醉，成人多采用局部麻醉，以卷棉子或小棉片浸湿鼓膜麻醉剂，鼓膜麻醉剂由等量纯苯酚（石炭酸）、薄荷脑晶体及可卡因结晶混合而成，直接麻醉鼓膜10～15min，待鼓膜发白，即可施行手术。成人紧张者亦可用全身麻醉。

 

体位：成人局麻者可取坐位，儿童全麻者与耳部手术相同。幼儿不用麻醉时，将小儿的上肢伸直并紧贴躯干两侧，下肢伸值，用一被单将小儿裹紧。一助手将小儿头部固定。另一助手将小儿身体固定，即可施行手术。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.切口不宜过大，过大通气引流管易脱出，过小则通气管不易置入鼓室内。

2.从鼓沟向内分离鼓膜时注意勿损伤鼓膜。

3.按病情选择适当大小通气引流管。

术后处理

1.术后5d取出耳道内填塞物。

2.经常清除耳道内的分泌物，预防感染。

禁忌症