适应证

单纯乳突切开术加鼓室置管术适用于浆液、黏液性中耳炎屡治不愈或成为胶耳而鼓膜完整的，经X线片检查表明炎症已蔓延至乳突气房者。

手术效果

1.单纯乳突凿开术，见“单纯乳突切开术”。可通过乳突术腔，开放上鼓室。

2.放置通气管，可经鼓膜放置，也可经外耳道放置通气管。手术结束时要在乳突术腔放置两根引流管，用于注入抗生素和可的松（图9.2.3.3-1）。

麻醉方法

成人一般用局麻。手术不合作者及儿童用全麻。全麻者切口亦注射加肾上腺素的1%普鲁卡因，以减少切口出血。局麻以神经阻滞麻醉为主，切口及其周围局部浸润麻醉。局麻：药物常用1%～2%利多卡因或2%普鲁卡因加1‰肾上腺素适量（1ml加1滴）。

1.于外耳道四壁骨与软骨交界处皮下注射，深达骨膜，慢慢浸润到鼓环，以皮肤发白为度，阻滞麻醉耳颞神经内外支及迷走神经耳支。

2.于耳廓附着部后方约1～1.5cm处相当于耳后切口上、中、下3点刺入，依次向上、下方皮下及骨膜下注药，再于乳突尖与耳垂后沟连线的中点以及乳突后缘分别皮下注药，阻滞麻醉耳大神经及枕小神经耳支，见本卷解剖部分。

体位：仰卧，头转向对侧，术耳朝上，对侧耳枕于头圈上。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.乳突腔病变的气房必须彻底开放，磨光。

2.注意保护听骨链和面神经。

3.经乳突术腔开放上鼓室、面神经隐窝、后鼓室、前鼓室，再通过分离后壁耳道鼓膜皮瓣，清理鼓室。

术后处理

1.平卧或侧卧位。全麻者按全麻术后常规处理。

2.注意每天经通气管吸引，注药冲洗，10d后取出导管。

3.预防感染。

禁忌症