适应证

鼓室体瘤切除术适用于鼓室体瘤局限于鼓岬部、下鼓室或鼓室乳突区（A和B期）。

手术效果

1.切口  局限于鼓室采取耳内切口，肿瘤侵入乳突时采取耳后切口（图9.3.5.2.1-1）。

2.鼓室型者分离外耳道皮瓣，开放鼓室，去除肿瘤（图9.3.5.2.1-2A、B）。

3.鼓室乳突型者于乳突表面电钻磨除外壁进入乳突，去除外耳道后壁，形成乳突根治腔，去除肿瘤，保护好面神经（图9.3.5.2.1-3，9.3.5.2.1-4）。

4.彻底止血，有条件者行鼓室成形术；无条件者即形成乳突根治腔，腔内植皮，压以碘仿纱条缝合切口，包扎。

5.如肿瘤主要在颈静脉球，须做乙状窦结扎和颈内静脉结扎，肿瘤连同颈静脉球去除。岩下窦口用肌块填塞（图9.3.5.2.1-5～9.3.5.2.1-7）。

麻醉方法

1.麻醉  局麻或全麻。

 

2.体位  仰卧偏头位，患耳向上。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.术中注意保护听骨链和面神经。

2.电凝去除肿瘤可减少出血，但切勿接触面神经管和圆窗膜。

3.肿瘤侵犯的骨面要用钻石钻磨平。

术后处理

1.注意术后有无面瘫、眩晕、恶心、呕吐，如出现眩晕、恶心、呕吐，检查眼震方向、振幅、类型，并予服镇静剂，如地西泮（安定）2.5mg，3/d，苯巴比妥（鲁米那）0.03g，3/d。若术中无损伤，可能因术腔纱条填塞过紧，宜及时松动耳内纱条。

2.术腔植皮者，给予抗生素5～7d。

3.术后每日更换耳外部敷料，观察耳内渗出物情况、切口有无红肿。术后第5～7天拆线。

4.术后第10～14天抽出耳内碘仿纱条，观察外耳道皮瓣及植片生长情况、创面肉芽面是否平滑。如渗出物多，可填入渗抗生素液纱条，每日或隔日换取。如分泌物不多，可不填塞。

禁忌症