适应证

经鼻鼻腔泪囊造口术适用于慢性泪囊炎，长期溢泪或溢脓，上下泪点正常，泪囊造影见泪囊呈囊状者。

手术效果

1.定位泪囊  用枪状镊两叶分别置于鼻腔内外，以尖分别置于鼻腔内外，测定泪囊上下界，后界为钩突前端附着处。

2.于中鼻甲前端附着缘起，以钩突为后界，向前、下做一横置的门形黏骨膜瓣或切除泪囊投影区的黏膜和骨膜（图9.4.18.2-2）。

3.用电钻或骨凿去除泪囊投影区上颌骨额窦、泪骨的部分骨质，开一直径1cm的骨窗以显露泪囊壁（图9.4.18.2-3）。

4.经泪小点插入泪道探子至泪囊，活动探子并于内镜下观察骨窗外是否为泪囊。

5.用镰状刀或剪刀切开泪囊壁（图9.4.18.2-4），可将骨窗相对应的泪囊壁切除（图9.4.18.2-5），或切成U形瓣翻相下或翻相后以覆盖相应的骨缘。

6.冲洗泪囊和鼻腔创面后经泪小点插入硅胶扩张管，经鼻腔造口引出，固定于鼻腔外侧壁（图9.4.18.2-6）。亦可不放置硅胶扩张管，用小块膨胀海棉（尾部带线）填塞，扩张泪囊造口。

7.术腔如止血彻底可不行鼻腔填塞，如有较明确的出血可填入明胶海绵、膨胀海绵或油纱条。

麻醉方法

全麻或局麻。

棉签蘸1%～2%丁卡因麻醉上、下泪点。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症