适应证

内镜下眶骨膜下脓肿引流术适用于：

眶骨膜下脓肿。经内镜引流眶骨膜下脓肿应具备以下条件：

1.脓肿局限在骨膜下间隙。

2.脓肿可以经纸样板引流（内侧眶骨膜下脓肿）。

手术效果

按照Messerklinger从前向后进路做筛窦切除术，彻底止血。

由于感染多从筛窦向眼眶传播，因此，筛骨纸样板常有部分裂开（缺失）。应用小刮匙去除足够多的纸样板，以利脓肿向筛窦方向引流（图9.4.18.4-3）。

眶骨膜下脓肿位于纸样板与眶骨膜之间，在去除纸样板的过程中，脓性分泌物就可以向筛窦方向流出。为了避免感染扩散，尽量不要损伤眶骨膜（图9.4.18.4-4）。

用吸引器吸出脓液，送细菌培养和抗生素敏感试验。用生理盐水冲洗脓腔，不做鼻腔填塞，手术结束。

麻醉方法

病人仰卧位。

成人用局麻，儿童采用全麻。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

手术后应用抗生素10d。

手术后眶周水肿和瘀斑应迅速消退，若48h内症状无改善，应复查CT，观察脓肿是否依然存在，或有眶内感染。

禁忌症