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内窥镜下鼻源性眶内脓肿引流术

适应证

内镜下处理鼻源性眶内脓肿引流术适用于鼻源性眶内脓肿。一经确诊,应及时手术减压。

手术效果

根据病人的具体情况,酌情施行内镜下鼻中隔成形术,筛窦切除术,中鼻道上颌窦造口术,额窦和蝶窦切开术。

筛窦切除术后,充分显露纸样板,因炎症的关系,纸样板可能有部分破坏。

应用钝剥离器,将纸样板与眶骨膜分离,部分或全部切除纸样板,如此时有脓液流出,可以诊断为眶骨膜下脓肿,则不必切开眶骨膜。

在脓肿的部位从前向后切开增厚、呈白色突起的眶骨膜,使眶内脓肿向鼻腔方向引流(因炎症的关系,眶骨膜表面可有肉芽组织,或有部分破损)。必要时可以轻轻按压眼球,促使脓液引流(图9.4.18.5-2)。

用70°内镜观察脓肿腔。在保证充分引流的前提下不需要放置引流条。可用膨胀海绵填塞术腔。

麻醉方法

病人仰卧位,首选全麻,1%丁卡因肾上腺肾上腺素棉片黏膜表面麻醉和收缩鼻甲。必要时还可以给予局部浸润麻醉(1%利多卡因肾上腺肾上腺素溶液)。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症

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