适应证

额窦钻孔术适用于：

1.急性额窦炎，应用抗生素及抗充血剂仍然疼痛或眼睑水肿者。

2.当额窦内压力过大，黏膜坏死以致骨坏死，炎症超出鼻窦者。

3.慢性额窦炎在去除鼻内堵塞鼻额管的因素，如鼻息肉，中鼻甲肥大或鼻中隔弯曲后，引流仍不畅，仍有头痛或局部疼痛者。

手术效果

1.将眼睑缝合，以免损伤角膜或脓液流入眼内。

2.切口  靠近眉内侧端切开1cm长切口，切开皮肤，皮下组织及骨膜。在切口下额窦底部分离骨膜。

3.钻孔  用电钻或骨凿于额窦底部做一直径约5mm的圆形孔，穿透黏膜进入窦腔。窦内脓液即流出，此时可做细菌培养。

4.用硅胶管放入窦内，与皮肤固定，缝合皮肤切口（图9.4.9.3-1）。

麻醉方法

1.1%利多卡因加肾上腺素局部浸润麻醉。

2.取仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.切口不宜太大，应使窦内分泌物排尽，保持留置管通畅。

2.钻孔引流后勿损伤窦内黏膜。

术后处理

1.每日用温生理盐水冲洗窦腔，根据细菌种类及对药物的敏感性注入抗生素，将硅胶管堵塞，使其自鼻内流出，促使鼻额管畅通。

2.鼻腔继续用收敛剂。

3.冲洗额窦至冲洗液清亮，均自鼻腔流出，2～3d后取去引流管，缝合皮肤切口。

禁忌症