适应证

咽旁脓肿切开术适用于：

确诊咽旁间隙感染，有脓肿形成者（图9.5.3.3-1，9.5.3.3-2）。

手术效果

在患侧下颌下缘下约1cm处，做一切口与下颌缘平行，后端在下颌角处，切口长约5cm。切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，分离颌下后部的疏松结缔组织，在舌骨水平切开覆盖颌下腺的颈深筋膜浅层，显露颌下腺，并将其向前上拉开，用钝止血钳或手指沿颌下腺的下后方，向后、上稍内方向分离，在翼内肌的内面进入咽旁间隙的脓腔（图9.5.3.3-3，9.5.3.3-4）。引流后，可用温热无菌生理盐水冲洗伤口，放置橡皮引流条，不用缝合切口。如须探查或处理颈动脉鞘，可在胸锁乳突肌前缘加一切口，其上端与横切口相联，即可向下显露颈动脉鞘。

麻醉方法

局部浸润麻醉。病人取仰卧位，肩下垫高，头转向健侧。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.疑炎症延及颈动脉鞘者，应显露颈动脉鞘，根据情况，术前要做结扎颈动静脉结扎或修补、移植的准备。

2.手指在翼内肌的内面探入，可先触及茎突，再由茎突外侧向颅底分离，进入脓腔。

3.颈侧切开引流者，不应先从咽部穿刺，或切开，以免造成口咽部和颈部相通，形成瘘道。

4.做颌下皮肤切口时，要注意避开面神经的下颌缘支。

术后处理

1.继续给予抗生素、补充液体，并辅以其他支持疗法。

2.注意伤口有无出血，每日更换敷料，逐渐抽出引流条；根据情况，切口做延期缝合。

3.密切观察感染有无向其他颈筋膜间隙扩散的征象，特别是颈动脉鞘的感染。

禁忌症