适应证

显微支撑喉镜下声带外移术适用于杓状软骨因神经支配障碍和因环杓关节强直所致的呼吸困难。该术式可作为此类病人治疗的首选方法。

手术效果

1.气管切开术

先在局麻下行气管切开术，插入气管麻醉用插管，开始全麻。

2.安装支撑喉镜

病人肩下垫枕，头稍后仰，口内放牙垫以保护牙齿。将喉镜经舌正中越过会厌，暴露声门上区及声门后，安装固定架，固定喉镜。

3.调整好手术显微镜

将手术显微镜的物镜对准喉镜内，显微镜下观察喉内结构，调整镜像清晰后，固定显微镜。

4.声带外移固定

在喉室底处声韧带的最外侧缘做切口，前距前联合2mm，后达声带突（图9.6.4.1.1.3.2-1）。沿切口全长将甲杓肌楔形切除一块，用针形电凝器将楔形切除床全长做电凝（图9.6.4.1.1.3.2-2）。以19号腰穿针经皮穿刺甲状软骨至喉内，经其置入牵引线，拉至喉镜外结扎，放松喉镜，防止声带扭曲。然后皮肤外结扎固定缝线使声带外移（图9.6.4.1.1.3.2-3）。4周后拆除牵引线，方法是将线的一端剪断，牵拉另一端，将线抽出（图9.6.4.1.1.3.2-4）。

麻醉方法

基础强化麻醉加黏膜表面麻醉下手术，也可在静脉全身麻醉下手术。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

1.气管切开护理。

2.全身使用抗生素5～7d。

3.声带做楔形切除后完全愈合至少需时4周，因此去除牵引线一定得少于4周。

禁忌症