适应证

甲状软骨切开软骨充填术适用于：

1.单侧性声带内收障碍，声带固定于中间位或外展位，而使发声困难者。

2.行特氟隆声带内注射失败者。

3.喉外伤或喉手术后发声不良，不适合行特氟隆声带内注射者。

手术效果

1.气管切开术

先在局麻下行气管切开术，插入麻醉插管，开始全身麻醉。

2.体位及切口

平卧位，肩下垫枕，头略后仰，头位正中。平甲状软骨中部做横切口，向两侧略弯向上达胸锁乳突肌前缘（图9.6.4.2.1.3-1）。切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。将皮瓣向上分离至舌骨平面稍上处，下方皮瓣至环状软骨下缘，固定皮瓣。

3.暴露甲状软骨上部

沿甲状软骨正中分离，将术侧胸骨舌骨肌游离，在相当于甲状软骨上缘处切断该肌，并在甲状软骨上缘处切断甲状舌骨肌及甲状软骨外软骨膜（图9.6.4.2.1.3-2）。

4.截取甲状软骨块

用剥离子分离甲状软骨翼外软骨膜至甲状软骨中部，再分离甲状软骨翼内软骨膜，如此使甲状软骨翼的上半部完全游离，注意保护甲状软骨翼后上方的喉上神经内支。用骨锯或锐利刀片将甲状软骨上部切下，甲状软骨后上应保留少许（图9.6.4.2.1.3-3）。

5.制成三角形软骨块

将切下的软骨块修剪成三角形（图9.6.4.2.1.3-4）。

6.将三角形软骨块置入甲状软骨内侧

分开术侧甲状软骨内软骨膜至甲状软骨下缘平面，将软骨块置入甲状软骨与内软骨膜之间（图9.6.4.2.1.3-5），使其位于声带平面，以使杓状软骨声带突和甲杓肌内移（图9.6.4.2.1.3-6）。

7.直达喉镜检查

行直达喉镜检查证实声带内移至不影响通气为准。

8.缝合切口

将软骨膜对位缝合关闭软骨膜腔。伤口内放置引流，间断缝合颈阔肌和皮肤切口，覆以消毒纱布包扎切口。

麻醉方法

全身麻醉。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症