适应证

手术效果

1.声带内注射术  用于矫正声带闭合不良，两侧声带间距相对较小的情况。声带内注射的材料主要有4种：特氟隆、硅胶、脂肪、胶原。选择特氟隆或硅胶时，应将注射材料注入到甲杓肌或（和）甲状软骨与甲杓肌之间，不要将材料注入或接近声带黏膜，因为注入特氟隆或硅胶可能导致声带黏膜变硬，造成显著的声带黏膜振动不良，甚至失音。胶原的密度接近正常黏膜组织，可以注入到正常黏膜组织附近。目前多选用脂肪作为注射材料，其优点是来源方便，并且脂肪组织兼容性好，质地接近声带组织；弊端是容易被吸收而影响远期效果。注射技术是在全麻支撑喉镜下，用特制的注射针经口将注射材料注入声带肌层，通过增加声带的体积来达到改善关闭声门的目的。

2.声带内移术  用于矫正声带闭合不良、两侧声带间距较大，特别是声门后部（声带软骨间部）的缝隙较大，估计声带内注射效果不好的患者。手术方法是通过在甲状软骨板上的开窗口，将填充材料填塞到甲状软骨的声带平面，使声带向中线内移。常用的填充材料有硅胶块、特氟隆压缩带及自体软骨。自体软骨可取自甲状软骨、鼻中隔软骨、肋软骨。

在病变侧甲状软骨板的中下1/3交界处做一长约3cm的横行切口，分离颈前软组织暴露出甲状软骨板，切开一长方形软骨块，长为8～10mm，宽3～5mm，长方形前方的垂直边与甲状软骨的中线平行，使垂直边的中点与声带前端的起点在同一水平，与中线相距5～7mm。在切开长方形软骨板时注意不要损伤软骨内膜，钝性分离软骨内膜，填入已备好的填充材料，在喉内镜下观察声带向内推移的程度，使麻痹侧声带的位置微超过中线。然后依次缝合各层软组织及皮肤。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症