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肱骨干骨折切开重定髓内针固定术

适应证

1.有软组织夹在断端之间而屡次手法重定失败者。 2.并发血管损伤的肱骨干骨折。 3.对怀疑桡神经被夹在骨折端之间者,应作神经探查和切开重定。 4.合并桡神经损伤的肱骨干骨折,经闭合疗法观察2-3月,神经功能无恢复者,则应手术探查。 5.少数肱骨病理性骨折,肱骨干粉碎性骨折及多段骨折。

手术效果

此法在临床上很少使用,因骨折断端沿着髓内针分离的现象较其他骨折为多,髓内针可从近段向远段插入,也可从远段向近段插入。从近向远者,针尾露在肩袖处,影响功能,又可引起慢性机械刺激,发生炎症形成凝肩。由远而近者,针须经过一弯道,并须插至肱骨头内,因肱骨干上端髓腔较宽大,不能固定髓内针。

麻醉方法

臂丛神经阻滞麻醉,或全麻。

麻醉禁忌

麻醉药物过敏者不适合;病重、年老体弱者有一定风险。

术中注意事项

术后处理

禁忌症

1.肱骨干横骨折、短斜骨折或长斜骨折一般不采用髓内针固定。 2.肩、肘部合并损伤或皮肤不健康者。

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