适应证

冠状切口钢丝结扎内固定术适用于双侧颧骨和颧上颌骨骨折带有鼻骨骨折，且移位明显的病人，或上述部位的多发性陈旧性骨折。

手术效果

切口在发际内，两侧沿耳前褶皱处向下至耳屏前，视骨折的范围确定切口的大小，切开皮肤时出血明显，一般在浸润麻醉药内加少量肾上腺素，有助于减少渗血。采用头皮夹止血，然后将额部皮瓣沿骨膜上向下剥离至眶上缘附近，切开骨膜，将皮瓣推向下暴露眶上孔，凿除孔下缘的骨质，使眶上神经随皮瓣向下游离。继续暴露鼻背及两侧颧额缝部位，骨折处得以充分暴露，再用钻打洞，栓丝，结扎复位固定，对鼻骨骨折原则上仅给复位，不用内固定，皮瓣复位之后，在鼻背两旁外加纱布卷施行外力扶正，压迫固定即可（图10.3.3.2.2-1）。

麻醉方法

采用插管全身麻醉，仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.剥离至眶上孔附近时，要避免损伤眶上神经。应先分离出眶上神经，然后在其下缘凿除部分骨质，则可将神经游离出来，随皮瓣而向下分离。

2.向下暴露鼻、眶、颧骨骨折处时，切勿损伤眼球及内眦韧带。

术后处理

冠状切口钢丝结扎内固定术术后做如下处理：

1.常规抗生素治疗，注射止血药。

2.应用地塞米松以减轻局部水肿。

术后感染，局部水肿。

禁忌症