适应证

半腱肌-二头肌腱襻腘静脉瓣膜代替术适用于：

1.原发性深静脉瓣膜功能不全，特别是腘股静脉瓣膜功能不全或腘股静脉瓣膜缺如，继发深浅交通静脉瓣膜功能不全及大隐静脉系统瓣膜功能不全。

2.深静脉血栓形形形成，造成继发性交通支瓣膜及浅静脉瓣膜功能不全，经造影证实深静脉已完全再通，并髂静脉通畅者。

手术效果

1.切口  腘窝正中皮肤皱襞稍上处做一横S形切口（图1.17.9.3-3）。

2.显露腘静脉  切开皮肤、皮下组织，切开腘筋膜，显露腓总神经和胫神经，连同腘窝脂肪向内侧分离，解剖位于深面的腘静脉，使腘动、静脉之间形成一间隙，以能通过示指为宜（图1.17.9.3-4）。

3.组成腱襻  于切口内侧解剖半腱肌，切断其止点蹼形腱，并尽可能向近端游离，须注意保护腱鞘完整无损。纵行剖开股二头肌内侧部分肌腱，其厚度与宽度应与半腱肌肌腱相仿，从止点切断，游离适当长度后将腱膜缘包绕缝合使游离的肌腱有光滑的外形（图1.17.9.3-5）。将半腱肌肌腱通过腘动、静脉的间隙拉向外侧，与二头肌肌腱做端-端重叠缝合1cm，即于腘动静脉之间形成一个U形肌襻（图1.17.9.3-6）。该肌襻松弛时，腘静脉开放；该肌襻拉紧时，腘静脉受阻，起静脉瓣的作用。肌襻松紧应适当，以能提出皮肤表面2～3cm为宜，过紧易致腘静脉回流受阻甚至血栓形成，过松则不起作用。放置引流，缝合切口，下肢加压包扎。

4.在做瓣膜替代术前，应先按常规方法做大隐静脉高位结扎及曲张静脉分段剥离。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症