适应证

尺骨远端切除和桡骨近端截骨术适用于：

1.先天性远端桡尺关节半脱位，即Madelung畸形伴有严重功能障碍，并有严重的腕部疼痛者。

2.病儿桡骨远端骺板接近闭合者。

手术效果

1.切口

于腕关节背侧并偏向尺侧做纵切口或“S”形切口。切开皮肤及深筋膜，将皮瓣向两侧适当游离后，切开伸肌支持带，分离拇长伸肌腱和伸指总肌间隙，并拉向两侧显露桡尺骨远端。

2.切除尺骨远端

沿尺骨远端桡侧缘纵行切开骨膜并做骨膜下剥离，显露尺骨远端。然后用骨刀或线锯将尺骨远端做适当切除，以允许或增强前臂旋前和旋后活动，但须保留尺骨骨膜以及腕尺侧韧带，保持腕关节的稳定性（图12.24.8.1-1）。

3.桡骨截骨

先从桡骨背侧做楔形截骨，矫正其背侧成角或弯曲畸形。楔形截骨的基底位于背侧，基底宽度根据术前X线片测定的结果而定，注意保留15°～20°的掌倾角。并且不要完全截断桡骨掌侧骨皮质（图12.24.8.1-2）。

将楔形骨块取出后，采取手法折断桡骨掌侧皮质，并闭合截骨间隙。然后，于截骨间隙的尺侧把截骨远端推向远端，矫正桡骨远端关节面向尺侧的过度倾斜，恢复其正常25°～30°的尺侧倾斜角，再将取下的楔形骨块修剪后嵌入此尺侧间隙内，并用2枚克氏针交叉固定（图12.24.8.1-3A、B）。

4.闭合切口

放松止血带，彻底止血并分层缝合皮肤切口。

麻醉方法

臂丛神经阻滞麻醉。仰卧位，患肢放置于手术床旁的手术桌上，并在上臂近端扎气囊止血带。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症