适应证

骨盆三处截骨术适用于：

1.青少年的髋臼发育不良，在持重状态下股骨头包容不佳者。

2.青少年髋臼发育不良和髋关节脱位，由于耻骨联合部柔软性差，如采用Salter骨盆截骨时，可影响对侧髋臼发育，因此，选用多处截骨方法较为有利。

3.髋臼发育不良，髋关节不稳定且有疼痛者。

4.不适于其他骨盆截骨方法的青少年。

手术效果

1.坐骨截骨  病儿取截石位，以坐骨结节为中心做长7～9cm的斜切口。切开皮肤及皮下组织，把臀大肌拉向外侧，找到腘绳肌在坐骨结节的止点，锐性分离半膜肌和半腱肌间隙，必要时将腘绳肌从坐骨结节处剥离，将长弯止血钳沿坐骨支下缘插入闭孔内，保护盆腔内组织，然后，用骨刀向后外侧斜行截断坐骨支，并分层缝合切口（图12.25.1.2.5.2-4，12.25.1.2.5.2-5）。

2.髂骨截骨和耻骨截骨的入路及技术操作基本与骨盆二处截骨术相同。但是，耻骨截骨部位应与坐骨截骨处于同一水平，即相当耻骨上支的中点（图12.25.1.2.5.2-6）。

3.改变髋臼方向及内固定  当完成坐骨、耻骨和髂骨截骨后，用两把巾钳夹住髂骨截骨远端，使其向前、向外移位，直至股骨头得到满意的覆盖，然后，在髂前上棘处切取一楔形骨块，嵌入髂骨截骨间隙，并用2枚螺纹克氏针固定，逐层缝合闭合手术切口（图12.25.1.2.5.2-7）。

麻醉方法

硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。体位选用仰卧位、患者臀部垫高30°，骨盆三处截骨时采用截石位，并须二次皮肤消毒。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症