适应证

股骨大粗隆向外下移位术适用于：

1.股骨头坏死合并股骨大粗隆高位，髋关节粗隆间距减少甚至出现负值（图12.25.1.4.2-1）。

2.临床表现有明显的髋关节外展肌失效（Trendelenberg征阳性）。

手术效果

1.切口

沿大粗隆向下横行或纵行切开皮肤长5～7cm，分离皮下组织，纵行切开阔筋膜，将阔筋膜张肌及臀肌牵开，显露大粗隆（图12.25.1.4.2-3）。

2.大粗隆基部截骨

纵形切开阔筋膜，显露臀中肌及大粗隆，用骨刀将大粗隆基底部完全截断，再用巾钳夹住大粗隆并将其提起，向近端游离臀中、小肌的前后缘。然后，分别在大粗隆内侧和股骨近端外侧去除一个三角骨块（图12.25.1.4.2-4）。

3.大粗隆下移并固定

将大粗隆向下移位，使其切除三角骨块的基部与股骨上端外侧相接触，用2枚螺纹克氏针或长螺丝钉水平或斜行固定（图12.25.1.4.2-5）。

麻醉方法

全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。病儿取仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症