适应证

Boyd截肢术适用于：

1.先天性股骨发育不全，年龄1～2岁。

2.患侧股骨完整、髋关节稳定。

3.肢体短缩畸形严重，不宜选择肢体延长术者。

手术效果

1.切口及显露

做Syme截肢术鱼嘴样切口。向近端游离皮瓣。

2.足骨骼截除

通过中跗关节行前足截断。锐性分离，切除整个距骨。使用电锯或骨刀横形截除跟骨远侧端（图12.26.1.3.2-3），切除跟骨的距下关节面。

3.胫骨远端关节面处理

切除胫骨远端关节面软骨直至显露胫骨远端骨骺为止（图12.26.1.3.2-4），以便使切除距下关节面的跟骨准确地与胫骨远端骨骺面对合。

4.跟骨与胫骨固定

用一枚光面Steinmann针自跟骨垫部打入穿过胫骨远端骺板进入干骺端固定跟骨与胫骨远端。在用Steinmann针固定前，应注意前移跟骨（图12.26.1.3.2-5）。切断足底内外侧神经使其回缩。切断胫前后动脉。

5.关闭伤口

伤口内放置引流管，间断全层缝合关闭皮肤切口。

麻醉方法

硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。仰卧位，大腿根部上止血带。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.结扎胫前后动脉位置不宜过高，防止皮瓣坏死。

2.注意勿损伤胫骨远端骺板。

3.切断跟腱可使跟骨前移的位置合适、准确。

术后处理

Boyd截肢术术后做如下处理：

1.抗生素治疗5～7d。

2.石膏固定。年幼儿童可行髋人字石膏固定。伤口愈合后可带石膏持重活动。

3.通常6周后拔除钢针，更换石膏继续固定6周。通常于术后6周后拔除史氏针，并更换石膏继续固定6周。

4.在肢体残端完全愈合后装配假肢。

 

1.皮瓣坏死。

2.胫骨远端骺板损伤。

3.跟骨马蹄状成角畸形

禁忌症