适应证

股骨头隆突切除术适用于当股骨头缺血性坏死愈合后，股骨头遗留局部隆起畸形，并凸出髋臼之外（也称“双头”征），每当行走出现疼痛、外展活动受限或有弹响者，宜采取本手术，将局部隆起的骨骺切除，可消除疼痛和弹响，并能改善其外展活动。

手术效果

1.切口

于髋关节外侧做一弧形切口，自前上棘外侧2.5cm、大粗隆近端5cm，沿阔筋膜张肌后缘呈弧形向下，经大粗隆向远端延长8～10cm（图12.30.1.4-1）。

2.显露髋关节

沿切口线切开皮肤、皮下组织和阔筋膜，将皮瓣适当向两侧游离，解剖出阔筋膜张肌，再将该肌后缘切开（图12.30.1.4-2，12.30.1.4-3）。

沿阔筋膜张肌与臀中肌间隙切开，并向近端解剖，直至显露臀上神经下支。将此神经支牵开保护，再将臀中肌和阔筋膜张肌向两侧牵拉，以显露髋关节囊。然后，于股骨颈的前上方，纵行切开关节囊（图12.30.1.4-4，12.30.1.4-5）。

3.切除股骨头的骨隆突

切开关节囊后，旋转下肢以寻找股骨头骨隆突。通常，此隆突位于股骨头的外侧。如果偏向股骨头的后侧，可将臀中肌的前侧部分纤维，从大粗隆处剥离，以增加显露。继之，用锐骨刀将此骨隆突完整切除，务必注意不可损伤骺板及股骨颈，防止术后出现股骨头骨骺滑脱和骺板早闭。然后，将髋关节被动活动，特别是做外展活动，检查骨隆突切除是否彻底。

4.闭合切合  冲洗切口，彻底止血后，先将关节囊紧密缝合，再逐层缝合切口。

麻醉方法

硬脊膜外腔阻滞麻醉。仰卧位，术侧臀部垫高。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症