适应证

股骨大粗隆远端移位术适用于股骨头缺血性坏死愈合后，并发股骨头骺板提前闭合，而股骨大粗隆骺板并未受累，且正常生长，导致大粗隆升高，髋关节外展受限和臀肌失效步态者。

手术效果

1.切口

于髋关节外侧做“Y”形切口，从髂前上棘的后下部经大粗隆向后上方延伸至髂后上棘前方，做一弧形切口，再自大粗隆处的切口中点做一垂直切口，与大腿纵轴平行向远端延长5～7cm（图12.30.1.6-1）。

2.显露并截断股骨大粗隆

沿切口线切开皮肤及深筋膜，分别向上、前、后方游离皮瓣并牵开，以显露大粗隆及臀中、小肌。继之用骨刀将大粗隆从其基底处截断。提起大粗隆连同附丽其上的臀中、小肌，向近端分离，直至髂骨外板的中下1/3处。

3.下移大粗隆

用骨刀或电动骨锯去除股骨上端外侧三角形骨皮质，作为大粗隆下移后的新附着点。然后，将髋关节外展30°～45°，下移大粗隆使其基底骨质与预制的新附着点骨皮质紧密接触，再用螺丝钉或钢丝固定（图12.30.1.6-2）。

4.闭合切口

冲洗伤口并彻底止血后，先缝合股骨上端骨膜和剥离的股外侧肌近端，再分层缝合皮肤切口。

麻醉方法

全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。病儿取仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症