适应证

粗隆区补偿性截骨术适用于慢性股骨头骨骺滑脱畸形愈合伴髋内翻、外旋和股骨颈后倾畸形。

手术效果

1.沿股骨干后缘做外侧皮肤切口，显露小粗隆水平的股骨干前外侧面，在这个水平的股骨略呈矩形。以膝关节为参照系，确定股骨干的前面和外侧面，并标记出这两个面的移行处。在将要截骨的部位的前面和外侧面做一横行标记线，再于前面和外侧面标记出将要切除的楔形骨块，并沿横行标志线确定轴心点，沿着定向标志线，从横行标记线向近端测量1.5cm（线X-T），并做一斜线跨越骨干前面（线X″-X），表示将要切除楔形骨块的前上缘（图12.30.2.2.5-1A）。在骨干的外侧面从横线向近端测量1.3cm （线TX′），并从这一点画一条线（X′到X）。三角区阴影部分表示被切除骨块的正侧面。侧面观截断骨干前2/3，保留后面皮质连续（图12.30.2.2.5-1C）。

2.用骨锯或锐骨刀沿外侧面从X到X′做截骨，继之沿前面的X与X″线做截骨，两个截骨面在股骨X′-X″横断面上相交汇。再沿横行线截骨，以便切除这一楔形骨块（图12.30.2.2.5-1B、D）。去除楔形骨块后，用侧方钢板固定过程中，将一枚钢针插入截骨近端控制旋转，再向小粗隆方向并与斜行截骨面大致平行置入一根针。去除的楔状骨块应足够大，使上端的斜面正好坐落在下端截骨的横断面上。由于后方皮质未断，可起到折页的作用。可切断部分腰肌纤维，利用折页作用而使截骨面相互对合。将已弯曲好的侧方钢板置于大粗隆后外侧面截骨部位。用两枚5cm长的松质骨螺丝钉，经钢板较大的孔固定到截骨近端，至少保证有一枚松质骨螺丝钉固定于股骨距内，另一枚向上插入股骨颈内，再用螺丝钉固定截骨远端（图12.30.2.2.5-2A、B）。

麻醉方法

硬脊膜外阻滞麻醉或全身麻醉。将病儿仰卧于术中能进行前后位和侧位的X线透视、照像的骨折手术床上。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症