适应证

第二跖骨头切除术适用于：

1.第二跖骨头骨软骨病，经非手术治疗后，仍有持续性疼痛，且影响足的负重功能者。

2.X线片显示第二跖骨头增大，关节面不平整和骨赘增生者。

手术效果

1.切口

以足背第二跖骨头为中心做长4cm的纵切口（图12.30.5.1-1）。

2.显露第二跖趾关节

切开腱膜，把第二趾长伸肌腱拉向外侧，切开第二跖趾关节囊，并在骨膜下显露第二跖骨颈部（图12.30.5.1-2～12.30.5.1-4）。

3.切除病变

从第二跖骨颈部跖侧穿入线锯，或用骨刀，将第二跖骨颈截断取出。若与其相对应的近节趾骨基底部有明显病变，则可用骨剪将其对应趾骨近侧1/2截除。然后，分层缝合切口。为了使第二足趾稳定，可在第二、三足趾相对应的侧方做切口，将第二、三足趾间皮肤缝合在一起（图12.30.5.1-5）。

麻醉方法

硬膜外腔阻滞麻醉。平卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症