适应证

胫神经分支切除术适用于：

1.伴有踝阵挛马蹄足畸形。

2.松解了髌骨支持带并将腘绳肌腱转位至股骨髁之后马蹄畸形仍然存在。

手术效果

Phelps法：

1.在腘窝远端沿皮肤皱褶做一长7.5cm的横行切口，横切口较纵切口为好，不易形成瘢痕增生及肥大。

2.切开深筋膜暴露胫神经，胫神经在血管的浅面。不要破坏神经的第一个分支，其为纯感觉神经，其他的两个分支，一支从胫神经内侧另一支从外侧分出，分别向腓肠肌的内侧头及外侧头走行，这两个神经分支容易发现和辨认（图12.38.1.1.6-3），发出后于腓肠肌两头靠近起点处进入肌肉，至内侧头的分支在进入肌肉之前又分成三个小支，至外侧头的分支进入肌肉前又分为两小支。紧靠这两个分支的远端，胫神经背面又分出一个单支，此神经分为两小支分别到比目鱼肌的两头；在更远端，胫神经在比目鱼肌深面又分出一个分支到比目鱼肌的内侧头。

3.用电流或用无齿镊轻轻压迫刺激神经，刺激时助手轻度背屈足部。这样即可确定引起阵挛和痉挛的主要分支，然后决定哪一个分支需要切断，从根部切断各分支，用止血钳将神经缠绕分别从肌肉中撕拉出来。

麻醉方法

硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉，麻醉不宜过深以免牵张反射消失。病儿俯卧于手术台上。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症