适应证

第二跖趾关节清理术适用于：

1.第二跖骨头骨软骨病，经非手术治疗后，仍有持续性疼痛，且影响足的负重功能者。

2.X线片显示第二跖骨头增大，关节面不平整和骨赘增生者。

手术效果

1.切口

在足背侧以第二跖骨头为中心，沿趾长伸肌腱外侧做4～5cm长的纵切口（图12.30.5.2-1）。

2.显露

沿趾长伸肌位外缘纵行切开皮肤及皮下组织，于该肌位内缘纵行切开深筋膜，并把肌腱拉向外侧，再将跖趾关节囊横行或纵行切开，两侧应切至侧副韧带处，但要防止损伤侧副韧带（图12.30.5.2-2）。

3.清除病变和跖骨头成形

将关节囊向两侧牵拉，牵拉足趾并跖屈跖趾关节，以显露跖骨头。可见跖骨头有明显的退行性改变，跖骨背侧有压迹而失去其半球形外观，清除骨软骨碎片和游离体，切除其跖侧的骨赘，并用咬骨钳咬除跖骨头隆起部骨质，使其恢复半球形结构，往往需要在压迹四周去除3～4mm骨质。继之，伸屈跖趾关节，以便清除影响关节活动的骨软骨片（图12.30.5.2-3）。

4.闭合切口

冲洗切口，彻底止血，仔细缝合关节囊，并分层缝合切口。

麻醉方法

硬膜外腔阻滞麻醉。平卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症