适应证

内收肌挛缩、剪刀步态或在儿童早期出现髋半脱位。

手术效果

1.Couch、Derosa和Throop法

（1）消毒会阴部、臀部、下腹部和大腿近端，铺单。术者坐在病人两腿之间。

（2）在长收肌肌腱的紧上方切开皮肤并向后呈直线延长至坐骨结节，尽可能与耻骨下支及坐骨的边缘相平行。切开皮肤和皮下组织，显露辨认长收肌腱并用缝线标记，用电刀将其在耻骨支上的起点切断，再用电刀贴骨面松解短收肌、股薄肌的起点及大收肌的前部，一直解剖至发亮的闭孔外肌筋膜。伸直并轻度内收髋关节，使长收肌腱可达到坐骨结节。

（3）在坐骨结节的隆起部做一切口，将短收肌、大收肌及股薄肌向后推至坐骨结节，再将他们推至长收肌腱的下面。在远端的大腿部将长收肌游离并拉直，用不吸收缝线缝合于坐骨结节。

（4）彻底冲洗，缝合切口。

2.Root法

（1）在大腿内侧、腹股沟皱纹外侧1cm处、长收肌的表面行与腹股沟皮纹相平行做手术切口，切口向后延伸6cm，切开覆于长收肌上的筋膜，以显露耻骨支处长收肌和耻骨肌的附丽点。确定这些肌肉之间的间隙，找到并保护闭孔神经的分支。

（2）用电刀沿着耻骨支切开股薄肌、长收肌和短收肌起点，骨膜下剥离肌腱在耻骨支上的止点，但保留这些肌肉的厚实的纤维性骨膜起点。钝性剥离短收肌附着点的残余的部分。用一血管钳钳住肌腱已游离的骨膜附着部分，拉向坐骨结节，并用不吸收缝线将其缝于坐骨结节处，将肌肉止点的最远端部分缝于坐骨结节的前下面。

（3）仔细电凝止血，常规缝合切口。

麻醉方法

硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病儿取截石位，臀部置于手术台末端。把腿放在腿架上，膝上部固定于腿架的支柱上，尽可能使膝和大腿外展。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症