适应证

尺侧腕屈肌移位术适用于腕关节掌屈尺偏畸形。

手术效果

1.前侧纵切口（图12.38.5.3.3-3），从腕横纹向近侧延伸3cm，显露尺侧腕屈肌在豌豆骨上的止点。

2.从豌豆骨上切断该肌腱的止点，向近侧解剖（图12.38.5.3.3-4）。尺侧腕屈肌在尺骨上的附着点常常延伸到整个肌腱的全长。保留尺骨骨膜，锐性分离该肌在尺骨上的止点。在肌腱的后侧可看到位于鞘中的尺神经。然后用尼龙线缝合肌腱的末端，轻轻牵引，可以显示出近端肌肉的轮廓。然后在肱骨内上髁远端5cm处做第2个切口，切口长7～10cm，越过该肌肉的肌腹。找到该肌的外侧缘，在此处切开深筋膜显露该肌的边缘和肌肉的深面。确定肌肉的肌腹后，切断该肌在深筋膜深层和尺骨远端的起点。将远端肌腱牵入近侧切口。进一步游离肌肉，使它能够从起点直接通过尺骨缘到达腕关节背侧。仔细找到并保护尺神经到该肌的分支，它们限制了向近端的进一步分离。下一步在尺骨的内侧缘适当的水平，切开分开前臂掌侧和背侧肌群的肌间隔约4～5cm，显露背侧肌间隙。

3.然后在腕背侧横纹近侧开始，向近侧越过桡侧腕伸长短肌腱做第3个切口（图12.38.5.3.3-5），长约3cm。显露这些肌腱并选择其中一个作为移位肌腱的止点，其中桡侧腕短伸肌背伸腕关节的作用更靠中线，而桡侧腕长伸肌使前臂有旋后和腕关节桡偏的作用。

4.用肌腱导引器（图12.38.5.3.3-6）引导尺侧腕屈肌腱的末端，从切口的近侧沿着伸腕肌腱的走行进入背侧间隔，到达选定的桡侧腕伸肌腱。

5.在选定的肌腱上做一个扣眼（图12.38.5.3.3-7A），穿过尺侧腕屈肌，在此处缝合尺侧屈腕肌（图12.38.5.3.3-7B），缝合的张力要维持前臂完全旋后、腕关节至少背伸45°。关闭伤口。

麻醉方法

臂丛麻醉或全麻。病儿取仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症