适应证

胫腓骨近端融合术适用于先天性胫侧半肢畸形ⅠB～Ⅱ型者。

手术效果

1.切口及显露

采取前外侧切口，起于胫骨近端斜向前方延长，止于腓骨中1/3的前方。寻找并保护腓神经（图12.26.5.2-3）。

2.显露胫骨近端

分离显露胫骨近端软骨原基（ⅠB型畸形）或胫骨近端残端部分（Ⅱ型畸形）。

3.腓骨截骨

骨膜下显露腓骨，保留腓骨近端附着组织的完整，在腓骨与胫骨原基远端相对应的部位截断腓骨（图12.26.5.2-4）。

4.髓内固定

用一枚合适的Steinmann针经腓骨髓腔向远端钻入并从足底穿出。接着将腓骨置于胫骨近端下方使其对合，再将髓内钢针逆向打入胫骨近端的残端内。必要时可把Steinmann针穿入股骨远端内使其更加稳定，钉尾弯曲90°，并剪除多余部分（图12.26.5.2-5）。

5.闭合切口

放松止血带后电灼止血。缝合皮下组织及皮肤。

麻醉方法

硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿仰卧于手术台上。大腿根部扎止血带。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.注意仔细分离保护腓总神经。

2.将腓骨骨膜缝到胫骨残端的骨膜上，防止形成腓骨。

术后处理

胫腓骨近端融合术术后做如下处理：

1.抗生素治疗5～7d。

2.用长腿石膏固定下肢。

3.6～8周后拔除Steinmann针。

 

腓总神经损伤。

禁忌症